小孩发烧抽搐怎么治疗

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葛伟 副主任医师

葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院  小儿内科

小孩发烧抽搐可通过保持呼吸道通畅、物理降温、药物控制、病因治疗、预防复发等方式处理。发烧抽搐可能与高热惊厥、脑膜炎、癫痫、电解质紊乱、颅内感染等因素有关。

1、保持呼吸道通畅

立即将患儿平卧头偏向一侧,解开衣领防止窒息,清除口鼻分泌物。避免强行按压肢体或塞入异物,观察抽搐持续时间及表现。若持续超过5分钟或反复发作需紧急就医。

2、物理降温

使用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处,或额头贴退热贴。禁止酒精擦浴或冰敷,避免寒战加重体温升高。体温超过38.5℃时需配合药物降温。

3、药物控制

遵医嘱使用地西泮注射液终止发作,对乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混悬液退热。脑膜炎需用注射用头孢曲松钠抗感染,癫痫患儿口服丙戊酸钠缓释片预防复发。

4、病因治疗

血常规和脑脊液检查明确感染类型,细菌性感染选用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂,病毒性感染可予利巴韦林颗粒。低钙抽搐需补充葡萄糖酸钙口服溶液。

5、预防复发

有惊厥史患儿发热时提前服用退热药,避免体温骤升。保证充足睡眠和水分摄入,接种流脑、乙脑等疫苗。定期复查脑电图排除癫痫可能。

家长需密切监测患儿体温变化,发热期间给予米粥、果汁等易消化饮食,保持室内通风。抽搐发作后可能出现嗜睡,应观察24小时精神状态。记录发作时间与表现,复诊时向医生详细描述。日常避免过度包裹导致体温升高,体温超过38℃时建议就医评估。反复抽搐或伴随呕吐、意识障碍需立即急诊处理。