周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
儿童发冷又发烧可通过物理降温、补充水分、使用退热药物、观察伴随症状、及时就医等方式治疗。儿童发冷又发烧通常由病毒感染、细菌感染、免疫反应、环境因素、中暑等原因引起。
使用温水擦拭儿童额头、腋下、腹股沟等部位,水温控制在32-34摄氏度,避免使用酒精或冰水。可重复进行直至体温下降,同时保持室内通风,室温维持在24-26摄氏度。若儿童出现寒战应停止擦拭并保暖。
发烧会导致体内水分流失加快,可少量多次给予温开水、口服补液盐或稀释的果汁。母乳喂养婴儿应增加哺乳次数。每日饮水量可按每公斤体重50-80毫升计算,观察尿液颜色应为淡黄色。
体温超过38.5摄氏度时需遵医嘱使用退热药,如布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂或小儿退热栓。给药间隔至少4-6小时,24小时内不超过4次。不可交替使用不同退热药,用药后30分钟复测体温。
注意是否出现皮疹、呕吐、腹泻、嗜睡、抽搐等症状。记录发热时间、最高温度及热型。若发热持续超过72小时或体温超过40摄氏度,或伴随颈部僵硬、呼吸急促、意识模糊等需立即就医。
3个月以下婴儿发热须立即就诊。血常规、C反应蛋白等检查可鉴别细菌或病毒感染。细菌性感染可能需要头孢克肟颗粒、阿奇霉素干混悬剂等抗生素治疗。病毒感染通常对症处理,流感可用磷酸奥司他韦颗粒。
治疗期间应保持清淡饮食,选择米粥、面条等易消化食物,避免油腻辛辣。穿着宽松棉质衣物,每2小时监测体温。恢复期适当补充维生素C,保证充足睡眠。家中常备电子体温计和退热药,家长需学习正确的物理降温方法。若儿童出现手脚冰凉伴高热不退,可能提示病情加重,需急诊处理。