申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
角膜炎可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式干预,具体需根据病因及严重程度决定。常见病因包括细菌感染、病毒感染、真菌感染、外伤及免疫因素等。
细菌性角膜炎可遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素;病毒性角膜炎需应用更昔洛韦眼用凝胶、阿昔洛韦滴眼液等抗病毒药物;真菌性角膜炎需使用那他霉素滴眼液、氟康唑氯化钠注射液等抗真菌药物。过敏性角膜炎可配合氟米龙滴眼液等糖皮质激素控制炎症。
对于浅层角膜溃疡可采用绷带式角膜接触镜保护创面,配合促进修复的小牛血去蛋白提取物眼用凝胶。严重角膜水肿时可考虑高渗盐水冲洗或前房穿刺术缓解症状。
角膜穿孔需紧急行角膜移植术,感染控制后持续角膜混浊影响视力者可选择穿透性角膜移植。反复发作的病毒性角膜炎后期可考虑角膜基质内注射抗病毒药物。
急性期需遮盖患眼减少刺激,配合非甾体类滴眼液如普拉洛芬滴眼液缓解疼痛。全身应用维生素A、维生素B2等营养支持,合并虹膜睫状体炎时需散瞳处理。
避免揉眼及佩戴隐形眼镜,外出佩戴防风镜。保持眼部清洁,使用人工泪液缓解干眼症状。饮食注意补充锌、维生素C等营养素,忌辛辣刺激食物。
角膜炎患者需严格遵循医嘱用药,定期复查角膜愈合情况。治疗期间禁止游泳及化眼妆,出现眼痛加剧、视力骤降等症状应立即就诊。愈后需注意用眼卫生,长期反复发作者建议排查全身免疫性疾病。