王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
半月板损伤可通过保守治疗、关节镜手术等方式干预,具体需根据损伤程度选择。主要有制动休息、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、关节镜手术等方法。
急性期需立即停止运动,使用支具或石膏固定膝关节4-6周,减少半月板受压。配合拐杖辅助行走,避免患肢负重。期间可进行直腿抬高训练维持肌力。
急性期48小时后开始冰敷,每次15-20分钟。慢性期采用超声波、微波等深部热疗促进血液循环。康复阶段通过股四头肌等长收缩、踝泵运动等逐步恢复关节活动度。
疼痛明显时可短期使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。伴有积液者可口服迈之灵片改善微循环。严重肿胀可外敷氟比洛芬凝胶贴膏。
对于反复关节积液者,可在超声引导下注射玻璃酸钠注射液改善润滑功能。合并严重炎症时可能需糖皮质激素如复方倍他米松注射液局部治疗。
Ⅲ度撕裂或交锁症状需行半月板缝合术、部分切除术等微创手术。术后需佩戴可调式支具,6周内禁止深蹲和跑跳运动。术后3个月逐步恢复运动功能。
康复期应保持体重控制,避免爬楼梯和登山等动作,选择游泳、骑自行车等低冲击运动。日常可补充硫酸氨基葡萄糖胶囊养护软骨,穿戴护膝提供稳定性,注意防寒保暖避免关节受凉诱发疼痛。若出现关节卡压或突发肿胀需及时复诊。