张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
男性睾丸炎可通过抗生素治疗、止痛消炎、局部冷敷、卧床休息、手术治疗等方式干预。睾丸炎通常由细菌感染、病毒感染、外伤、尿路感染逆行扩散、免疫异常等原因引起。
细菌性睾丸炎需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素。治疗期间需完成全程用药,避免耐药性产生。伴随阴囊红肿热痛时,需联合使用布洛芬缓释胶囊缓解症状。
急性期可短期服用塞来昔布胶囊或对乙酰氨基酚片控制疼痛。合并附睾炎时需加用地奥司明片改善局部循环。持续高热者需配合物理降温,体温超过38.5℃时使用退热栓剂。
发病48小时内用冰袋间歇冷敷阴囊,每次15-20分钟,间隔1小时重复。需用毛巾包裹冰袋避免冻伤。慢性期可改为硫酸镁溶液湿敷,减轻组织水肿。
急性期应绝对卧床,用柔软毛巾卷托高阴囊。避免久坐、剧烈运动或性生活。穿着宽松棉质内裤,保持会阴干燥清洁。每日用温水清洗后更换敷料。
出现睾丸脓肿或鞘膜积液时需行脓肿切开引流术。反复发作的慢性睾丸炎可考虑睾丸鞘膜翻转术。术后需留置引流管2-3天,静脉注射抗生素预防感染。
治疗期间应避免辛辣刺激食物,每日饮水2000毫升以上促进代谢。恢复期可进行提肛运动改善局部血液循环,但三个月内禁止骑自行车或举重等压迫会阴的运动。定期复查超声观察睾丸血流情况,若出现持续硬结或萎缩需排查肿瘤可能。合并糖尿病者需严格控制血糖,免疫力低下患者可补充脾氨肽口服冻干粉调节免疫。