邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
小儿抽搐主要表现为肢体不自主抽动、意识障碍、眼球上翻或凝视等症状,常见原因有高热惊厥、癫痫、低钙血症、脑炎、脑膜炎等。若出现抽搐需立即就医。
表现为四肢节律性或强直性抽动,可能伴随面部肌肉痉挛。高热惊厥患儿常见对称性肢体抽动,癫痫发作可能表现为单侧肢体抽动。发作时需防止患儿跌落或碰撞硬物。
多数抽搐发作伴随意识丧失,患儿对呼唤无反应。低钙血症引起的抽搐可能保留部分意识,而癫痫大发作通常伴完全意识丧失。发作后可能出现短暂嗜睡状态。
典型表现为眼球上翻或向一侧凝视,部分患儿出现瞳孔散大。脑炎引起的抽搐可能伴眼球震颤,低血糖导致的抽搐常见眼球固定。需记录眼球运动方向供医生诊断参考。
强直阵挛发作时可能出现呼吸暂停,面部发绀。复杂型高热惊厥可见呼吸急促,癫痫持续状态可能导致呼吸衰竭。发作时应保持呼吸道通畅,侧卧防止窒息。
高热惊厥多伴体温超过38.5℃,脑膜炎患儿常见颈项强直和呕吐,低钙血症可能引发喉痉挛。发作后部分患儿会出现头痛、肌肉酸痛等后遗症状。
家长发现小儿抽搐时应保持冷静,记录发作时间和表现特征,移除周围危险物品,将患儿置于安全环境侧卧位,不要强行约束肢体或塞入异物。发作结束后及时测量体温,清洁口腔分泌物,尽快送医完善脑电图、血生化等检查。日常需保证充足睡眠,避免过度疲劳,按医嘱规范治疗基础疾病,定期随访神经系统发育情况。