胆囊癌晚期该如何治疗

胆囊癌晚期可通过姑息性手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗及疼痛管理等方式综合干预，治疗需根据患者个体情况制定方案。

姑息性手术适用于缓解胆道梗阻或消化道梗阻，如胆肠吻合术、支架置入术等，可改善生活质量但无法根治肿瘤。化疗常用吉西他滨联合顺铂方案，可延缓肿瘤进展但可能引起骨髓抑制等副作用。靶向治疗针对特定基因突变如HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗，需通过基因检测指导用药。免疫治疗如PD-1抑制剂帕博利珠单抗适用于微卫星不稳定性高或PD-L1阳性患者，可能引发免疫相关不良反应。疼痛管理采用三阶梯止痛法，轻度疼痛用布洛芬缓释胶囊，中度用盐酸曲马多片，重度用硫酸吗啡缓释片，同时配合心理疏导和营养支持。

晚期胆囊癌患者需保持高蛋白易消化饮食如鱼肉糜、蛋花粥，每日分6-8次少量进食；家属应协助记录疼痛日记和用药时间，避免压疮护理每2小时翻身一次；可进行温和的床边活动如踝泵运动，但出现咯血、剧烈腹痛等急症需立即就医；心理支持可通过专业临终关怀团队介入，采用音乐疗法或正念训练缓解焦虑；定期复查血常规和肝功能，化疗后白细胞低于3×10⁹/L时需及时升白治疗。