张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
怀孕初期少量流血可能由胚胎着床出血、先兆流产、宫颈病变、宫外孕、葡萄胎等原因引起,可通过卧床休息、药物治疗、手术干预等方式处理。建议孕妇及时就医明确原因,避免剧烈运动并保持情绪稳定。
受精卵植入子宫内膜时可能引起毛细血管破裂,表现为粉红色或褐色分泌物,通常发生在受孕后10-14天。这种生理性出血量少且无腹痛,无须特殊治疗,建议观察1-2天并避免重体力劳动。若持续超过3天或伴随组织物排出需立即就诊。
可能与黄体功能不足、胚胎染色体异常等因素有关,通常表现为暗红色血液伴下腹坠胀。需通过孕酮检测和B超评估胚胎状况,可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物保胎,同时绝对卧床休息直至症状消失。
宫颈息肉、宫颈糜烂等疾病在妊娠期因充血更易接触性出血,血液呈鲜红色且多发生在同房后。孕期通常采用保守观察,严重者可考虑宫颈息肉摘除术,禁用阴道冲洗以免刺激子宫收缩。
输卵管妊娠破裂前会出现少量阴道流血伴单侧腹痛,血HCG上升缓慢。通过阴道超声可确诊,需使用甲氨蝶呤注射液杀胚治疗或行腹腔镜手术,延误处理可能导致失血性休克。
异常妊娠滋养细胞增生导致子宫异常增大,早期表现为断续性褐色出血并混有水泡状组织。确诊后需行清宫术,术后监测血HCG至正常范围,恶变者需联合放化疗。
孕妇出现流血症状时应记录出血量、颜色及伴随症状,避免使用卫生棉条以防感染。饮食上增加富含维生素K的菠菜、西兰花等绿叶蔬菜,补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉促进组织修复。保持每日8小时睡眠并采取左侧卧位改善胎盘供血,定期产检监测胎儿发育情况,任何异常出血均需由产科医生评估处理。