申剑主任医师 北京医院 骨科
腰椎间盘突出可能由椎间盘退变、长期负重、外伤、遗传因素、不良姿势等原因引起,可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术等方式治疗。
随着年龄增长,椎间盘逐渐失去水分和弹性,纤维环变脆,轻微外力即可导致髓核突出。这类患者常伴有慢性腰痛,活动后加重。治疗以卧床休息和热敷为主,急性期可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物缓解疼痛。
长期从事重体力劳动或久坐人群,腰椎持续承受压力,易导致纤维环破裂。典型表现为腰部酸胀伴下肢放射痛。建议调整工作姿势,必要时佩戴护腰,疼痛明显时可使用甲钴胺片营养神经。
急性扭伤或坠落伤可能直接造成纤维环撕裂,常见于青壮年。伤后立即出现剧烈腰痛和活动受限,可能伴随下肢麻木。需绝对卧床2-3周,配合腰椎牵引,严重者需行椎间孔镜手术。
部分患者存在胶原蛋白合成异常等遗传缺陷,椎间盘更易损伤。这类患者往往年轻时即发病,家族中有类似病例。日常应避免剧烈运动,加强腰背肌锻炼,急性发作时可用依托考昔片控制炎症。
长期弯腰驼背会使腰椎受力不均,加速椎间盘损伤。表现为反复发作的腰部隐痛,久坐后加重。纠正坐姿、使用符合人体工学的座椅是关键,疼痛期可配合微波理疗。
腰椎间盘突出患者日常应睡硬板床,避免提重物和突然扭转腰部,可进行游泳、小燕飞等低强度锻炼增强腰背肌力量。饮食注意补充钙质和维生素D,控制体重减轻腰椎负荷,若出现大小便功能障碍需立即就医。