张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
慢性前列腺炎可通过生活调整、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式治疗。慢性前列腺炎通常由细菌感染、免疫异常、尿液反流、神经内分泌因素、心理压力等原因引起。
避免久坐、骑车等压迫前列腺的行为,每日温水坐浴15-20分钟有助于缓解盆腔充血。限制酒精、辛辣食物摄入,保持规律性生活排空前列腺液。建议每日饮水2000毫升以上稀释尿液,减少尿路刺激。
前列腺按摩可促进炎性分泌物排出,每周2-3次由专业医师操作。微波、射频等热疗能改善局部血液循环,缓解疼痛症状。生物反馈治疗帮助患者控制盆底肌群异常收缩,需连续治疗4-8周。
细菌性前列腺炎需遵医嘱使用左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素,疗程4-6周。非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可缓解疼痛,α受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊改善排尿困难。伴有抑郁焦虑者可短期使用帕罗西汀片。
湿热下注型可用八正散加减,气滞血瘀型适用前列腺汤加减。针灸选取关元、三阴交等穴位,隔日治疗1次。中药灌肠疗法将金黄散等制剂经直肠给药,直接作用于前列腺。
经尿道前列腺电切术适用于合并膀胱颈梗阻者,激光汽化术可精准消融病灶组织。顽固性疼痛可考虑骶神经调节术,需严格预防术后尿失禁等并发症。所有术式均需评估患者年龄及生育需求。
慢性前列腺炎患者应建立排尿日记记录症状变化,避免过度劳累和寒冷刺激,坚持提肛运动增强盆底肌力,定期复查前列腺液常规。合并心理障碍时需同步接受心理咨询,配偶共同参与治疗有助于改善性功能障碍。饮食宜选择南瓜子、西红柿等富含锌、番茄红素的食物,症状加重时及时就医调整治疗方案。