邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
十个月宝宝抽搐可能由高热惊厥、低钙血症、癫痫、脑膜炎、脑损伤等原因引起,需及时就医明确诊断。抽搐通常表现为肢体僵直、眼球上翻、意识丧失等症状,家长应保持冷静并记录发作细节。
婴幼儿体温调节中枢发育不完善,体温超过38.5℃可能诱发抽搐。发作时多伴随呼吸道感染,表现为全身对称性抽动,持续1-3分钟自行缓解。家长需立即松解衣物散热,使用对乙酰氨基酚栓剂退热,避免强行按压肢体。发作后需完善血常规检查排除感染。
维生素D缺乏或甲状旁腺功能异常导致血钙低于2.1mmol/L时,可能引起手足搐搦或全身痉挛。特征性表现为手腕屈曲呈助产士手姿势,常伴夜间哭闹、多汗。需静脉补充葡萄糖酸钙注射液,后期口服碳酸钙D3颗粒配合日光浴。
脑部神经元异常放电可能导致反复抽搐,婴幼儿常见婴儿痉挛症,表现为点头样发作或肢体快速抽动。需通过视频脑电图确诊,治疗可选用左乙拉西坦口服溶液或丙戊酸钠糖浆控制发作,需长期规律用药。
细菌或病毒感染中枢神经系统时,除抽搐外多伴随喷射性呕吐、前囟膨隆、嗜睡等症状。腰穿检查可见脑脊液异常,需住院使用注射用头孢曲松钠抗感染,严重者需甘露醇注射液降低颅内压。
分娩缺氧、颅脑外伤等造成的脑组织损伤可能遗留癫痫灶。此类抽搐多呈局灶性发作,需通过头颅MRI评估损伤范围。营养神经可选用鼠神经生长因子注射液,康复期配合高压氧治疗改善预后。
家长发现宝宝抽搐时应立即将其侧卧防止误吸,清理口腔分泌物,用手机记录发作过程供医生参考。发作后需保证充足睡眠,避免声光刺激,定期监测体温。日常注意补充含钙丰富的辅食如奶酪、豆腐,按时接种疫苗预防感染性疾病。若24小时内反复发作或单次持续超过5分钟,须急诊处理。