申剑主任医师 北京医院 骨科
膝盖弯曲伸直时疼痛可能由半月板损伤、骨关节炎、滑膜炎、韧带损伤、髌骨软化症等原因引起,可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、关节腔注射、手术治疗等方式缓解。
半月板损伤多由膝关节扭转动作导致,表现为关节间隙压痛伴弹响。急性期需佩戴支具制动,可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、塞来昔布胶囊、氨基葡萄糖片等药物。慢性损伤建议进行股四头肌等长收缩训练。
关节软骨退变引发骨赘形成,晨僵症状明显且活动后加重。建议控制体重并减少爬楼梯,疼痛发作时可使用双氯芬酸钠缓释片、玻璃酸钠注射液、硫酸软骨素片。重度患者需考虑关节置换术。
关节滑膜充血水肿导致积液形成,膝关节呈梭形肿胀。急性期应冰敷并抬高患肢,可配合使用洛索洛芬钠片、地奥司明片、迈之灵片。顽固性滑膜炎需行关节镜下滑膜切除术。
运动时急停急转易致交叉韧带或侧副韧带撕裂,抽屉试验阳性。轻度损伤可用铰链式护膝固定,中重度需关节镜下韧带重建术,术后使用依托考昔片、虎力散胶囊促进恢复。
髌股关节面软骨磨损引发上下楼梯痛,推髌试验阳性。建议避免深蹲动作,采用直腿抬高锻炼,疼痛明显时使用双醋瑞因胶囊、盐酸氨基葡萄糖颗粒、复方三七胶囊等药物。
日常应注意膝关节保暖避免受凉,控制体重减轻关节负荷,运动前充分热身并佩戴护膝。饮食可增加牛奶、鱼虾等富含钙质食物,适量补充维生素D促进钙吸收。若疼痛持续超过两周或出现关节畸形、交锁等症状,应及时至骨科或运动医学科就诊,通过核磁共振等检查明确诊断。