申剑主任医师 北京医院 骨科
脊椎空洞症可能由先天性发育异常、脊髓损伤、脊髓肿瘤、脊髓炎症、脊髓血液循环障碍等原因引起,可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式干预。建议及时就医明确病因。
胚胎期神经管闭合不全可能导致中央管扩张形成空洞,常伴随脊柱侧弯或颅底凹陷。早期可通过康复训练改善运动功能,若出现进行性肌无力需考虑椎管减压术。
外伤后脊髓出血坏死可继发空洞形成,多伴有损伤平面以下感觉分离。急性期需甲泼尼龙琥珀酸钠注射液冲击治疗,后期采用巴氯芬片缓解肌张力增高。
室管膜瘤或血管母细胞瘤压迫脊髓导致脑脊液循环障碍,典型表现为节段性痛温觉丧失。确诊后需手术切除肿瘤,术后可辅以替莫唑胺胶囊控制复发。
病毒性脊髓炎或自身免疫性病变可引起中央管周围水肿坏死,急性期使用人免疫球蛋白注射液联合泼尼松龙片抑制炎症反应。慢性期空洞扩大时需行空洞-腹腔分流术。
脊髓血管畸形或动脉硬化导致缺血性软化灶,后期形成张力性空洞。确诊后需介入栓塞治疗血管畸形,配合胞磷胆碱钠胶囊营养神经。
脊椎空洞症患者应避免剧烈运动及颈部过度屈伸,睡眠时使用颈椎枕维持生理曲度,饮食注意补充维生素B12和优质蛋白,定期进行肌力评估与膀胱功能训练,出现新发肢体麻木或大小便失禁需立即复诊。