申剑主任医师 北京医院 骨科
腰椎间盘突出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式改善。腰椎间盘突出通常由长期劳损、外伤、退行性变、遗传因素、不良姿势等原因引起。
急性发作期需严格卧床1-2周,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站,减轻椎间盘压力。日常可使用腰围支撑,但连续佩戴不超过3小时。
超短波治疗可促进局部血液循环,缓解神经根水肿。牵引治疗能增大椎间隙,每日1次,每次20分钟。红外线照射有助于消除炎症,配合低频脉冲电刺激效果更佳。
塞来昔布胶囊可缓解神经根炎症反应,双氯芬酸钠缓释片能减轻疼痛症状,甲钴胺片有助于营养受损神经。严重者可短期使用地塞米松磷酸钠注射液控制水肿。
针灸取肾俞、大肠俞等穴位,配合艾灸温通经络。推拿采用滚法、按法等手法松解肌肉痉挛。中药熏蒸使用独活寄生汤加减,每日1剂连续2周。
经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于单节段突出,创伤小恢复快。开放性椎间盘切除术适合合并椎管狭窄者,术后需佩戴支具3个月。微创手术出血量少,住院时间缩短至3-5天。
日常应保持标准体重,避免提重物超过5公斤,坐姿时腰部垫软枕维持生理前凸。游泳和五点支撑锻炼能增强腰背肌力量,建议每周3次有氧运动配合每日腰背肌功能训练,睡眠选用中等硬度床垫,侧卧时双腿间夹枕保持脊柱中立位,注意防寒保暖避免冷刺激诱发疼痛。