膝关节滑膜炎应该怎么治疗

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申剑 主任医师

申剑主任医师 北京医院  骨科

膝关节滑膜炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式治疗。膝关节滑膜炎通常由外伤、感染、骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎等原因引起。

1、休息制动

急性期需减少关节活动,避免爬楼梯、深蹲等动作,必要时使用拐杖辅助行走。慢性期可进行低强度活动如游泳,但需避免跑跳等冲击性运动。夜间可用枕头垫高患肢促进消肿。

2、物理治疗

急性期48小时后可局部冰敷,每次15分钟。慢性期采用超短波、超声波等理疗改善循环,配合中药熏蒸缓解僵硬。康复阶段可进行直腿抬高、踝泵运动等肌力训练。

3、药物治疗

非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可缓解疼痛,滑膜炎片能抑制滑膜增生,硫酸氨基葡萄糖胶囊促进软骨修复。感染性滑膜炎需用头孢克肟颗粒等抗生素。痛风患者需配合苯溴马隆片降尿酸。

4、关节腔注射

对于顽固性积液,可在无菌操作下抽吸关节液后注入复方倍他米松注射液。玻璃酸钠注射液能改善关节润滑,每周1次,连续3-5次为1疗程。操作需严格消毒避免感染。

5、手术治疗

关节镜下滑膜切除术适用于滑膜增生严重者,术后需配合康复训练。晚期合并骨关节炎者可考虑人工关节置换术。所有手术均需评估心肺功能等术前指标。

日常应控制体重减轻关节负荷,避免长时间保持跪姿或盘腿坐。饮食注意补充钙质和维生素D,可适量食用牛奶、三文鱼等。康复期可进行水中行走等低冲击运动,运动前后做好热身和拉伸。若出现关节红肿热痛加重或持续发热,应及时复查调整治疗方案。