有痔疮产后便便肛门都痛怎么回事

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张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

产后痔疮引发肛门疼痛可能与局部静脉曲张、分娩用力过度、便秘刺激、肛周感染、激素水平变化等因素有关,通常表现为排便疼痛、肛门肿胀、出血等症状。可通过温水坐浴、药物涂抹、饮食调整、适度运动、手术治疗等方式缓解。

1、局部静脉曲张

妊娠期增大的子宫压迫盆腔静脉,加上分娩时腹压骤增,导致肛门周围静脉回流受阻形成痔疮。表现为排便时肛门胀痛或撕裂样疼痛,可能伴有鲜红色滴血。建议每日用40℃温水坐浴10分钟促进血液循环,遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯乳膏等外用药缓解症状。

2、分娩用力过度

自然分娩时持续屏气用力会造成肛垫下移和括约肌损伤,产后可能出现肛门坠胀感和持续性隐痛。可采取膝胸卧位减轻盆腔压力,使用肛泰软膏帮助修复黏膜,若出现肛门括约肌撕裂需及时就医。

3、便秘刺激

产后活动减少和饮食结构改变易引发便秘,干硬粪便摩擦痔疮创面加重疼痛。需增加芹菜、火龙果等高膳食纤维食物摄入,每日饮水量保持在2000毫升以上,必要时短期使用乳果糖口服溶液软化粪便。

4、肛周感染

产后抵抗力下降可能导致痔疮嵌顿继发感染,出现肛门灼痛伴脓性分泌物。需用1:5000高锰酸钾溶液坐浴消毒,配合红霉素软膏抗感染,若形成肛周脓肿需行切开引流术。

5、激素水平变化

孕激素水平回落使血管壁脆性增加,可能诱发血栓性外痔,表现为肛门剧烈疼痛伴紫黑色硬结。急性期可冰敷缓解肿胀,遵医嘱口服地奥司明片改善静脉张力,血栓较大时需手术摘除。

产后痔疮护理需保持会阴清洁干燥,每次便后用温水冲洗肛门,避免久坐久站,每日进行提肛运动增强盆底肌力量。饮食上多摄入燕麦、奇亚籽等富含可溶性膳食纤维的食物,限制辛辣刺激食物摄入。哺乳期用药需严格遵循医嘱,若疼痛持续加重、出血量多或出现发热等症状,应及时到肛肠科就诊。