腰椎手术后头晕怎么回事

腰椎手术后头晕可能与麻醉反应、体位性低血压、术后疼痛、药物副作用或脑脊液漏等因素有关，通常表现为眩晕、恶心或站立不稳等症状。

腰椎手术后头晕常见于麻醉药物未完全代谢时，尤其是全身麻醉后24小时内易出现嗜睡和轻微眩晕。硬膜外麻醉可能导致脑脊液压力暂时性改变，引发体位变化时的头晕目眩。术中失血或术后禁食可能诱发低血容量性低血压，快速起身时出现眼前发黑。镇痛药物如阿片类制剂可能抑制呼吸中枢导致脑缺氧，非甾体抗炎药可能引起胃肠道反应间接引发眩晕。极少数情况下硬脊膜破损导致脑脊液漏，表现为持续头痛伴直立位加重。

术后卧床引起的血液循环调节功能下降可造成体位性低血压，表现为从卧位坐起时收缩压下降超过20mmHg。贫血患者术后血红蛋白低于80g/L时可能出现脑供氧不足。合并颈椎病的患者术后颈部制动可能影响椎动脉供血。糖尿病患者术中血糖波动或术后胰岛素使用不当可诱发低血糖反应。心理因素如术前焦虑或术后应激反应可能通过自主神经紊乱导致非特异性头晕。

术后应保持平卧位缓慢改变体位，首次下床需医护人员协助，每日进行踝泵运动促进血液循环。监测血压和血糖变化，贫血患者可适量补充铁剂和维生素B12。头晕发作时立即平卧并测量生命体征，避免突然转头或弯腰动作。保持病房空气流通，疼痛控制优先选择对中枢影响较小的药物如对乙酰氨基酚片。术后3天内避免沐浴以防跌倒，若出现持续头痛或喷射性呕吐需立即报告医生。康复期逐步增加活动量，睡眠时使用腰枕维持脊柱生理曲度，定期复查血常规和电解质水平。