宫外孕大出血的症状有哪些

宫外孕大出血的症状主要有剧烈腹痛、阴道流血、休克、肩部放射痛、肛门坠胀感等。宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床发育，输卵管妊娠破裂可能导致大出血，属于妇科急症。

1、剧烈腹痛

宫外孕大出血时突发下腹撕裂样剧痛是典型表现，疼痛多从患侧输卵管区域开始，随出血量增加扩散至全腹。血液刺激腹膜会导致持续性疼痛伴恶心呕吐，患者常呈蜷缩体位无法缓解。

2、阴道流血

约70%患者出现不规则阴道流血，量少于月经但淋漓不尽，血液呈暗红色或咖啡色。当输卵管破裂时可能突然出现鲜红色大量出血，需与月经鉴别。出血时间长可能导致贫血。

3、休克

急性大出血会引起失血性休克，表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降。休克指数大于1提示出血量超过1000ml，需立即抢救。部分患者会出现意识模糊或昏迷。

4、肩部放射痛

腹腔内血液积聚刺激膈神经时，疼痛可放射至肩胛区，尤其在平卧时加重。该症状提示腹腔积血已达500ml以上，是输卵管妊娠破裂的特异性表现之一。

5、肛门坠胀感

盆腔积血刺激直肠会导致里急后重感，患者频繁产生便意但无大便排出。进行妇科检查时后穹窿穿刺可抽出不凝血，这是确诊腹腔内出血的关键依据。

出现疑似宫外孕大出血症状时需立即平卧并呼叫急救，避免剧烈活动加重出血。治疗期间应禁食禁水准备手术，术后注意补充铁剂和优质蛋白促进造血，保持会阴清洁预防感染，6个月内严格避孕以便输卵管修复。定期复查血HCG直至降至正常，监测对侧输卵管功能。