张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
人流手术后没来月经可能与子宫内膜损伤、内分泌紊乱、宫腔粘连、妊娠组织残留、心理因素等原因有关。可通过激素治疗、宫腔镜手术、心理疏导等方式干预。
手术器械刮宫可能导致子宫内膜基底层受损,表现为月经量少或闭经。需通过超声检查评估内膜厚度,必要时采用戊酸雌二醇片等药物促进内膜修复。
妊娠终止后HCG水平骤降可能引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调,出现月经延迟。可通过地屈孕酮片等孕激素制剂调节周期,配合血清激素六项检测明确原因。
术后感染或过度刮宫可能引发宫腔粘连,典型症状为周期性腹痛伴闭经。确诊需行宫腔镜检查,轻度粘连可通过宫腔粘连分离术治疗。
不完全流产时残留绒毛组织会持续分泌HCG,抑制月经来潮。超声检查可见宫腔内异常回声,需行清宫术并使用头孢克肟分散片预防感染。
术后焦虑抑郁可能通过神经内分泌途径影响月经,表现为超过2个月无月经来潮。建议通过心理咨询联合谷维素片调节植物神经功能。
术后1个月内避免剧烈运动及性生活,保持会阴清洁;饮食注意补充优质蛋白如鱼肉蛋奶,适量增加动物肝脏等含铁食物;每日监测基础体温帮助判断排卵恢复情况;若术后60天仍无月经需复查超声及激素水平。术后月经恢复时间个体差异较大,多数在4-6周内来潮,持续闭经需排查病理性因素。