张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
两个月没来月经也没怀孕可能是由多囊卵巢综合征、精神压力过大、过度节食、甲状腺功能异常、卵巢早衰等原因引起的,可通过调整生活方式、药物治疗等方式改善。
多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌疾病,主要表现为月经稀发或闭经、多毛、痤疮等症状。该病可能与遗传、胰岛素抵抗等因素有关。治疗上可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片、来曲唑片、二甲双胍片等药物调节激素水平。
长期处于高压状态会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能,导致月经推迟甚至闭经。这种情况无须特殊用药,建议通过心理咨询、正念训练、规律作息等方式缓解压力,多数人在压力解除后月经可自然恢复。
短期内体重下降过快或体脂率过低会影响促性腺激素分泌,造成下丘脑性闭经。需逐步恢复均衡饮食,保证每日摄入足够热量和优质蛋白,必要时可配合营养科医师制定增重计划。
甲状腺功能亢进或减退均可能干扰月经周期,常伴随怕热多汗或畏寒乏力等症状。需通过甲状腺功能检查确诊,甲亢患者可选用甲巯咪唑片,甲减患者需补充左甲状腺素钠片。
40岁前出现卵巢功能衰竭会导致持续性闭经,可能伴有潮热盗汗等更年期症状。确诊需结合抗缪勒管激素检测,治疗上可采用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片进行激素替代,同时补充钙剂预防骨质疏松。
建议记录基础体温监测排卵情况,避免剧烈运动或快速减重,每日保证7-8小时睡眠,适量食用豆制品、坚果等含植物雌激素的食物。若持续3个月无月经来潮,需进行妇科超声和性激素六项检查,排除器质性病变后,可在医生指导下使用黄体酮胶囊等药物诱导月经。