陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
肺癌和肺腺癌的主要在于病理类型和生物学特性不同,肺腺癌是肺癌的一种亚型,属于非小细胞肺癌。
肺癌是肺部恶性肿瘤的统称,根据病理类型可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。非小细胞肺癌又包括肺腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌等亚型。肺腺癌起源于支气管黏膜的腺体细胞,多发生于肺外周,生长相对缓慢,早期症状不明显,女性及不吸烟者发病率较高。肺腺癌对靶向治疗敏感,EGFR、ALK等基因突变检测对指导治疗有重要意义。其他类型肺癌如鳞癌多与吸烟相关,中央型生长为主,易发生空洞;小细胞肺癌恶性程度高,生长快,早期易转移,对放化疗敏感但预后较差。
从治疗角度看,肺腺癌患者需优先进行基因检测,存在敏感突变者可选用吉非替尼片、厄洛替尼片等靶向药物;无突变者以化疗为主,常用培美曲塞二钠注射液联合铂类。鳞癌一线治疗多为含铂双药化疗,小细胞肺癌则依赖依托泊苷注射液联合顺铂注射液方案。免疫治疗在驱动基因阴性患者中具有重要地位,纳武利尤单抗注射液等PD-1抑制剂可改善生存期。不同病理类型在手术指征上也存在差异,早期肺腺癌更可能获得根治性切除机会。
对于肺癌高危人群应定期进行低剂量CT筛查,发现肺部结节需遵医嘱随访或进一步检查。戒烟可降低鳞癌发生风险,避免二手烟暴露有助于预防所有类型肺癌。确诊患者应配合医生完成病理分型和分子检测,根据结果选择个体化治疗方案。治疗期间需加强营养支持,适量补充优质蛋白如鱼肉、蛋类,维持机体抵抗力。康复阶段可进行散步、太极拳等低强度运动,定期复查监测病情变化,出现咳嗽加重、咯血等症状及时就医。