患月经不调要该怎样治疗

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冷启刚 主任医师

冷启刚主任医师 山东省立医院  妇科

月经不调可通过调整生活方式、药物治疗、中医调理、激素治疗、手术治疗等方式改善。月经不调可能由内分泌紊乱、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、甲状腺功能异常、精神压力等因素引起。

1、调整生活方式

保持规律作息,避免熬夜,每日睡眠时间维持在7-8小时。饮食上减少高糖高脂食物摄入,增加富含铁质的动物肝脏、菠菜等,适量补充维生素B族。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳,每次持续30分钟以上。体重指数超标者需控制体重在18.5-23.9范围内。

2、药物治疗

黄体酮胶囊可用于黄体功能不足引起的月经周期缩短,地屈孕酮片适用于无排卵性功血,短效避孕药如去氧孕烯炔雌醇片能规律月经周期。使用前需排除用药禁忌,服药期间可能出现乳房胀痛等副作用,须严格遵医嘱调整剂量。药物治疗期间需定期复查激素水平。

3、中医调理

气血两虚型可服用乌鸡白凤丸,肝郁气滞型适用逍遥丸,肾阳虚型选用右归丸。针灸选取关元、三阴交等穴位,隔日治疗1次,10次为1疗程。艾灸神阙穴每次15分钟,连续治疗3个月经周期。中药调理需辨证施治,避免自行用药。

4、激素治疗

雌孕激素序贯疗法适用于围绝经期月经紊乱,连续用药21天后停药等待月经来潮。促性腺激素释放激素激动剂用于子宫内膜异位症相关月经异常,每28天皮下注射1次。激素治疗可能引起突破性出血,用药期间需监测子宫内膜厚度。

5、手术治疗

宫腔镜子宫内膜切除术适用于黏膜下肌瘤或息肉导致的月经量多,术后3个月禁止盆浴。子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症引起的经期延长,术后需避孕1年。严重病例可行子宫切除术,术后需长期激素替代治疗。所有手术方案需评估生育需求后选择。

月经不调患者应建立月经日记记录周期变化,避免过度节食或剧烈运动。穿着宽松棉质内裤,每日更换并及时清洗。经期避免游泳、盆浴及性生活。出现经量突然增多、持续超过10天或周期紊乱超过3个月时应及时复查。保持情绪稳定,必要时进行心理咨询。每年进行妇科检查及超声检查,40岁以上女性建议增加乳腺检查。