冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
宫颈糜烂可通过定期复查、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式干预。宫颈糜烂可能与激素水平变化、慢性炎症刺激等因素有关,通常表现为白带增多、接触性出血等症状。
生理性宫颈糜烂多为雌激素水平升高导致的宫颈柱状上皮外移,属于正常生理现象。若无症状且宫颈细胞学检查正常,通常无须特殊治疗,建议每6-12个月复查一次宫颈TCT和HPV检测。日常注意保持会阴清洁,避免使用刺激性洗液冲洗阴道。
合并感染时可遵医嘱使用保妇康栓、消糜栓等中成药栓剂,或克林霉素磷酸酯阴道片、甲硝唑阴道泡腾片等抗生素。药物治疗适用于轻度糜烂伴分泌物异常者,需在医生指导下规范用药,避免自行停药导致病情反复。用药期间禁止性生活并定期复查疗效。
中重度糜烂或反复出血者可选择激光、冷冻、微波等物理疗法。激光治疗通过高温汽化糜烂面促进新生鳞状上皮覆盖,冷冻治疗利用低温使病变组织坏死脱落。物理治疗后会出现阴道排液,需保持外阴干燥,2个月内禁止盆浴和性生活以防感染。
对疑似癌前病变或保守治疗无效者,可采用宫颈锥切术或利普刀手术。宫颈锥切术通过环形电切去除病变组织,利普刀利用高频电波精准切除病灶。术后需预防出血和感染,切除组织需送病理检查明确诊断。
中医认为宫颈糜烂多与湿热下注有关,可配合使用妇炎平胶囊、金刚藤胶囊等中成药,或采用针灸关元、子宫等穴位改善局部血液循环。治疗期间应忌食辛辣刺激食物,避免熬夜劳累加重湿热体质。
宫颈糜烂患者日常应选择棉质透气内裤并每日更换,避免长期使用护垫导致潮湿环境。同房时注意清洁卫生,控制性生活频率。饮食上增加西蓝花、猕猴桃等富含维生素C的食物摄入,有助于增强黏膜修复能力。若出现异常出血或分泌物异味应及时就医,切忌盲目使用阴道冲洗液破坏菌群平衡。