邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
脑血栓的症状主要包括突发性偏瘫、言语障碍、感觉异常、眩晕及意识障碍,治疗方式主要有溶栓治疗、抗凝治疗、抗血小板聚集治疗、神经保护治疗和康复治疗。
突发性偏瘫是脑血栓的典型症状,表现为一侧肢体无力或完全瘫痪,可能与脑血管堵塞导致脑组织缺血坏死有关。患者常伴有肌张力增高和腱反射亢进。治疗需在医生指导下使用阿替普酶注射液进行溶栓,配合血塞通片改善脑循环,必要时采用机械取栓术清除血栓。
言语障碍包括失语和构音障碍,多因大脑语言中枢供血不足引起。患者可能出现表达困难或理解障碍,部分伴随吞咽功能受损。治疗可选用胞磷胆碱钠胶囊营养神经,联合银杏叶提取物注射液改善微循环,同时需尽早开始语言康复训练。
感觉异常表现为肢体麻木、刺痛或感觉减退,与感觉传导通路缺血有关。部分患者出现偏身感觉障碍或异常疼痛。治疗可采用奥拉西坦胶囊促进神经修复,配合甲钴胺片营养神经,结合针灸和感觉再训练等康复手段。
眩晕多由小脑或脑干血栓引起,常伴随恶心呕吐和平衡障碍。患者可能出现视物旋转或站立不稳。治疗需使用盐酸氟桂利嗪胶囊改善前庭循环,配合血栓通注射液活血化瘀,严重时需考虑血管内介入治疗。
意识障碍从嗜睡到昏迷不等,提示大面积脑梗死或脑干受损。患者可能伴有瞳孔变化和生命体征不稳。治疗需紧急使用甘露醇注射液降低颅压,配合依达拉奉注射液清除氧自由基,必要时行去骨瓣减压术挽救生命。
脑血栓患者需长期控制高血压、糖尿病等基础疾病,戒烟限酒,保持低盐低脂饮食。康复期应坚持肢体功能锻炼和语言训练,定期复查血脂和凝血功能。注意避免情绪激动和剧烈体位变化,出现头痛加重或新发神经症状需立即就医。家属应学习基本护理技能,帮助患者预防压疮和深静脉血栓等并发症。