脚底板痛是怎么回事

脚底板痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、扁平足、外伤或痛风性关节炎等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、矫形器具或手术等方式缓解。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反复牵拉导致的慢性炎症，可能与长时间站立、肥胖或运动过度有关，通常表现为晨起第一步疼痛明显、足跟内侧压痛。急性期需减少活动并冰敷，慢性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，配合超声波治疗。穿支撑性鞋垫有助于减轻筋膜张力。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺多因足底筋膜长期牵拉导致跟骨骨质增生，常见于中老年人群，行走时足跟刺痛感明显。X线检查可确诊，轻症患者可通过穿戴足跟垫缓解压力，疼痛较重时可局部注射醋酸泼尼松龙注射液，严重者需手术切除骨刺。日常应避免赤足行走硬质地面。

3、扁平足

先天性或后天性足弓塌陷可能引发足底筋膜代偿性劳损，表现为长时间行走后足底酸痛、易疲劳。定制矫形鞋垫可改善足弓支撑，配合腓肠肌拉伸训练。若合并肌腱炎可短期使用洛索洛芬钠片，严重畸形需行距下关节制动术。

4、外伤因素

足底直接撞击硬物或高空坠落可能导致跟骨骨折、软组织挫伤，表现为局部肿胀瘀斑和压痛。急性期应遵循RICE原则休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢，骨折需石膏固定4-6周，软组织损伤可外敷氟比洛芬凝胶贴膏。

5、痛风性关节炎

尿酸结晶沉积在跖趾关节时可引发剧烈红肿热痛，常见于夜间发作。需检测血尿酸水平，急性期服用秋水仙碱片联合依托考昔片，缓解期持续服用非布司他片控制尿酸。每日饮水量应超过2000毫升，限制高嘌呤食物摄入。

日常应选择鞋底柔软有弹性的运动鞋，避免穿高跟鞋或硬底鞋长时间行走。每日可进行足底滚网球按摩和跟腱拉伸练习，体重超标者需控制BMI在24以下。若疼痛持续2周未缓解或出现明显肿胀变形，需及时进行X线、MRI等检查排除应力性骨折或神经卡压等病变。