张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
人流和药流对身体伤害程度不同,药流适合孕周较小且无禁忌证者,伤害相对较小;人流适合孕周较大或药流失败者,操作更彻底但创伤略大。选择需结合孕周、健康状况及医生评估。
药流通过药物终止妊娠,适用于停经49天内、子宫大小与孕周相符的健康女性。主要使用米非司酮片联合米索前列醇片,药物促使子宫收缩排出胚胎。整个过程无需手术操作,可避免宫腔器械损伤,减少感染风险。但存在出血时间长、不全流产需清宫的风险,部分人会出现恶心、腹痛等药物反应。药流成功率与孕周密切相关,孕周越小成功率越高。
人流分为负压吸引术和钳刮术,适用于14周内的妊娠。负压吸引术通过金属或塑料吸管清除妊娠组织,手术时间短且成功率较高。钳刮术用于较大孕周,需扩张宫颈后钳取组织。两种方式均属侵入性操作,可能引起子宫穿孔、宫腔粘连等并发症,术后需要预防感染。但能一次性解决妊娠问题,出血量相对可控,适合有出血性疾病或需快速终止妊娠者。
术后均需注意休息,避免剧烈运动,观察出血情况。药流后2周需复查超声确认是否流净,人流后1个月禁止性生活。无论选择哪种方式,都应在正规医疗机构进行,术后补充铁剂和蛋白质,1个月内避免盆浴游泳。出现发热、持续腹痛或大出血需立即就医。两种流产方式均可能影响内分泌,建议术后3-6个月再计划妊娠。