陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
高分化癌和低分化癌的主要区别在于癌细胞分化程度、恶性程度、生长速度、转移概率及预后效果。高分化癌的癌细胞接近正常组织,恶性程度较低;低分化癌的癌细胞异型性明显,恶性程度较高。
高分化癌的癌细胞形态和结构与正常组织相似,生长速度较慢,转移概率相对较低,手术切除后复发风险较小,预后通常较好。这类肿瘤对放疗和化疗的敏感性可能较弱,但手术效果较理想,常见于甲状腺乳头状癌、乳腺导管癌等。低分化癌的癌细胞形态差异大,排列紊乱,增殖活跃,生长速度快,早期可能出现淋巴结或远处转移,治疗后复发风险高,预后较差。这类肿瘤对放化疗可能更敏感,但整体治疗效果受限,常见于小细胞肺癌、低分化腺癌等。
高分化癌患者术后可能无须辅助治疗,定期随访即可;低分化癌患者通常需结合手术、放化疗及靶向治疗等综合干预。病理检查中,高分化癌的核分裂象较少,Ki-67指数低;低分化癌核分裂象多见,Ki-67指数高。临床治疗需根据分化程度制定个体化方案。
无论分化程度如何,确诊后均需积极配合医生治疗,保持健康生活方式,避免吸烟酗酒等危险因素,定期复查监测病情变化。早期发现和规范治疗是改善预后的关键。