吸入性肺炎怎么治疗

吸入性肺炎可通过体位引流、氧疗、抗生素治疗、支气管镜治疗、糖皮质激素治疗等方式治疗。吸入性肺炎通常由误吸胃内容物、口腔分泌物、有害气体等因素引起。

1、体位引流

对于清醒患者可采用头低脚高位促进分泌物排出，昏迷患者需采取侧卧位避免误吸加重。该方法适用于痰液量较多的早期患者，操作时需监测血氧饱和度，避免长时间保持同一体位导致压疮。若合并脊柱损伤或颅内压增高则禁止采用头低位。

2、氧疗

通过鼻导管或面罩给予湿化氧气，维持血氧饱和度超过90%。严重低氧血症患者需采用高流量氧疗或无创通气，出现呼吸衰竭时需气管插管机械通气。氧疗期间需定期监测动脉血气分析，慢性阻塞性肺疾病患者需控制吸氧浓度避免二氧化碳潴留。

3、抗生素治疗

经验性使用阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸莫西沙星片、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等广谱抗生素。需根据痰培养结果调整用药，厌氧菌感染需联用甲硝唑氯化钠注射液。抗生素疗程通常持续7-10天，重症患者需延长至14天。使用期间需监测肝肾功能及药物过敏反应。

4、支气管镜治疗

对于存在大气道异物或大量分泌物潴留的患者，需在局麻下行支气管镜灌洗及吸引。操作前需评估心肺功能，严重凝血功能障碍者禁忌。术后可能出现短暂性咳嗽加重或少量出血，需密切观察24小时。反复发生吸入性肺炎者需排查食管动力障碍。

5、糖皮质激素治疗

甲泼尼龙琥珀酸钠注射液适用于严重炎症反应导致的呼吸窘迫综合征。短期使用3-5天可减轻肺水肿，但可能诱发高血糖和消化道出血。糖尿病患者需加强血糖监测，联合使用质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠预防应激性溃疡。

患者应保持半卧位进食，进食后保持坐位30分钟以上。选择易吞咽的糊状食物，避免进食过快。每日进行口腔护理减少细菌定植，吸烟者需严格戒烟。康复期可进行腹式呼吸训练改善肺功能，出现发热或气促加重需立即复诊。长期卧床者需每2小时翻身拍背，使用充气床垫预防压疮。