高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
继发性高血压能否治愈取决于病因,部分病因明确且可逆的继发性高血压在去除病因后可治愈,而部分病因难以完全去除的则需长期控制。
继发性高血压的病因包括肾实质性疾病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等。若病因可逆且及时干预,如肾动脉狭窄通过血管成形术解除狭窄,或嗜铬细胞瘤通过手术切除肿瘤,血压可能恢复正常。部分内分泌性高血压在纠正激素异常后也可达到治愈效果。这类情况需通过针对性检查明确病因,并在专科医生指导下制定治疗方案。
部分继发性高血压因病因难以完全去除或已造成不可逆损害,如慢性肾小球肾炎导致的肾性高血压,或长期未治疗的原发性醛固酮增多症引发的心血管重构,此时需长期服用降压药物控制血压。治疗重点在于延缓靶器官损害,降低心脑血管事件风险。即使无法根治,通过规范管理仍可维持较好的生活质量。
建议继发性高血压患者尽早完善肾上腺CT、肾动脉超声、激素检测等检查明确病因。确诊后严格遵循医嘱进行药物或手术治疗,定期监测血压及靶器官功能。日常生活中需限制钠盐摄入,保持规律作息,避免情绪波动,戒烟限酒。合并肥胖或代谢异常者需控制体重,改善胰岛素抵抗。即使病因去除后也应定期随访,警惕血压反弹。