杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
幻听幻觉可通过心理治疗、药物治疗、物理治疗、社会支持干预、生活方式调整等方式治疗。幻听幻觉可能由精神分裂症、双相情感障碍、脑部器质性疾病、药物滥用、感觉剥夺等原因引起。
认知行为疗法是改善幻听幻觉的常用心理干预手段,通过帮助患者识别扭曲认知并建立现实检验能力来减轻症状。针对精神分裂症患者的幻觉,可联合使用接受与承诺疗法降低对幻听的痛苦反应。心理治疗需由专业精神科医师或心理治疗师制定个体化方案,通常需要多次重复进行。
抗精神病药物如利培酮片、奥氮平片、喹硫平片等可调节多巴胺神经递质,对精神分裂症相关的幻听幻觉有控制作用。双相情感障碍患者出现幻觉时可能需要联用心境稳定剂如丙戊酸钠缓释片。使用药物需严格遵循医嘱,定期复诊评估疗效与不良反应。
重复经颅磁刺激可改善难治性幻听,通过磁场调节大脑颞叶皮层异常活动。对于药物疗效不佳的严重病例,在充分评估后可考虑改良电休克治疗。物理治疗需在专业医疗机构由 trained 操作人员实施,需配合药物与心理治疗协同干预。
家庭治疗能改善患者的社会功能,通过教育家属正确应对症状发作来减少环境刺激。加入精神康复互助小组有助于患者建立社会认同感,降低病耻感对治疗依从性的影响。社区精神卫生服务中心可提供职业康复训练等支持性干预。
保持规律作息与适度运动有助于稳定情绪状态,建议每日进行30分钟有氧运动。避免摄入酒精、咖啡因等可能加重症状的物质。通过正念冥想、音乐放松训练等方法可降低应激反应,但需注意这些方法不能替代专业医疗干预。
出现幻听幻觉建议尽早就诊精神科或心理科,由专业评估确定病因后制定个体化治疗方案。治疗期间家属应协助记录症状变化与药物反应,避免患者独处时发生意外。日常需保持低应激生活环境,规律随访监测病情变化,合并躯体疾病时需多学科协作管理。维持健康饮食与社交活动对康复具有积极意义。