张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
踝部扭伤可通过休息制动、冷敷热敷、加压包扎、药物治疗、康复训练等方式治疗。踝部扭伤通常由外力作用、关节稳定性差、运动姿势错误、韧带松弛、旧伤未愈等原因引起。
踝部扭伤后应立即停止活动,避免患肢负重。使用拐杖辅助行走可减轻踝关节压力,严重时需用支具或石膏固定2-4周。休息期间可将患肢抬高15-20厘米,促进静脉回流减轻肿胀。过早负重可能导致韧带愈合不良,增加慢性踝关节不稳概率。
急性期48小时内每2-3小时冰敷15-20分钟,能收缩血管减少内出血。使用冰袋时需用毛巾包裹避免冻伤。48小时后改为热敷,促进血液循环加速组织修复。可交替使用40℃左右热毛巾与冷敷,每日3-4次,持续1-2周。
用弹性绷带从足背向小腿螺旋式缠绕,压力需均匀适度。包扎后观察足趾颜色,出现苍白或麻木需松解。夜间可解除包扎,白天持续使用3-5天。配合护踝器具能增强关节稳定性,但需避免长期依赖导致肌力下降。
疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠贴剂、氟比洛芬凝胶贴膏等非甾体抗炎药。肿胀严重者可短期口服七叶皂苷钠片改善微循环。外用药需避开破损皮肤,口服药不宜超过1周。若出现皮下淤血可配合迈之灵片促进吸收。
肿胀消退后开始踝泵运动,每日3组每组20次。2周后增加提踵训练与平衡垫站立,逐步恢复关节活动度。4-6周可进行抗阻弹力带训练,重点强化腓骨长短肌。康复期间出现疼痛需立即停止,专业运动员应接受生物力学评估调整技术动作。
踝部扭伤后3个月内避免剧烈跑跳运动,选择泳池行走或骑自行车等低冲击运动。日常穿高帮鞋或使用肌内效贴提供支撑,肥胖者需控制体重减轻关节负荷。若6周后仍存在持续疼痛或关节不稳,需排查距骨软骨损伤或韧带完全断裂可能。恢复期多摄入富含维生素C的柑橘类水果及含硫氨基酸的鸡蛋,有助于胶原蛋白合成。