何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
过敏性鼻炎可通过避免过敏原、鼻腔冲洗、药物治疗、免疫治疗、手术治疗等方式调理,但通常难以完全治愈,需长期控制症状。过敏性鼻炎主要由遗传、环境过敏原刺激、免疫功能异常等因素引起,表现为鼻痒、喷嚏、鼻塞、流清水样涕等症状。
减少接触尘螨、花粉、动物皮屑等常见过敏原是控制症状的基础措施。保持室内清洁,定期清洗床品,使用防螨罩,花粉季节减少外出或佩戴口罩。对宠物过敏者需限制接触,必要时移除宠物。食物过敏者应避免摄入致敏食物,如牛奶、海鲜等。
生理盐水或海盐水冲洗鼻腔可清除过敏原和炎性分泌物,缓解鼻塞和黏膜水肿。每日1-2次,使用专用洗鼻器或鼻腔喷雾。儿童需在家长协助下操作,避免呛咳。冲洗后配合鼻用激素效果更佳,但不可过度冲洗导致黏膜损伤。
鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂可减轻炎症反应。抗组胺药如氯雷他定片、西替利嗪滴剂能缓解鼻痒和喷嚏。白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠咀嚼片适用于合并哮喘患者。药物需遵医嘱长期规律使用,不可自行增减剂量。
针对尘螨、花粉等明确过敏原的患者,可进行3-5年皮下注射或舌下含服脱敏治疗。通过逐渐增加过敏原暴露量,诱导免疫耐受。治疗初期可能出现局部红肿或过敏反应,需在医疗机构监护下进行。儿童患者疗效优于成人。
对于药物控制不佳的下鼻甲肥大或鼻中隔偏曲患者,可考虑下鼻甲射频消融术、鼻中隔矫正术等改善通气。术后仍需配合药物控制过敏反应。手术不能根治过敏体质,需严格评估适应症,避免过度治疗。
过敏性鼻炎患者应坚持记录症状日记,监测过敏原变化,定期复查调整方案。加强锻炼增强体质,保证睡眠,补充维生素C和益生菌有助于调节免疫功能。冬季注意保暖避免冷空气刺激,夏季空调时保持湿度。合并哮喘或鼻窦炎时需及时就医,防止并发症。日常可按摩迎香穴、印堂穴辅助通窍,但不可替代正规治疗。