何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
4岁儿童鼻炎可通过鼻腔冲洗、抗组胺药物、鼻用糖皮质激素、免疫调节、环境控制等方式治疗。鼻炎通常由过敏原刺激、病毒感染、免疫功能异常、鼻腔结构异常、遗传因素等原因引起。
使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔有助于清除分泌物和过敏原。可选择儿童专用洗鼻器,水温控制在37℃左右,每日重复进行1-2次。操作时注意姿势正确,避免呛咳。鼻腔冲洗对过敏性鼻炎和感染性鼻炎均有缓解作用,能减轻鼻塞、流涕症状。
氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂、地氯雷他定干混悬剂等第二代抗组胺药可缓解鼻痒、喷嚏。这些药物对组胺H1受体选择性高,不易透过血脑屏障,镇静作用较弱。需遵医嘱按体重调整剂量,疗程一般不超过2周。用药期间观察是否出现嗜睡、口干等不良反应。
丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂能有效抑制鼻腔炎症反应。每日固定时间喷鼻,使用前摇匀,喷头避免直对鼻中隔。连续使用4周以上才能达到最佳效果,适合中重度持续性过敏性鼻炎。长期使用需监测生长发育情况。
针对尘螨等特定过敏原可进行舌下含服免疫治疗。该疗法通过逐渐增加过敏原剂量诱导免疫耐受,疗程3-5年。治疗期间需定期评估疗效和安全性。对于反复呼吸道感染诱发的鼻炎,可酌情使用细菌溶解产物胶囊等免疫调节剂。
保持室内湿度50%-60%,定期清洗更换床单被罩,使用防螨面料寝具。避免接触宠物皮屑、花粉、霉菌等过敏原。雾霾天气减少外出,必要时佩戴防护口罩。注意饮食均衡,补充维生素D和益生菌有助于调节免疫功能。
家长应每日记录儿童症状变化,监测用药反应。保持规律作息,保证充足睡眠。饮食宜清淡,避免冰冷刺激性食物。冬季注意颈部保暖,夏季避免空调直吹。症状持续加重或伴发热、脓涕时需及时复诊。定期进行鼻内镜检查评估鼻腔黏膜状况,必要时调整治疗方案。