陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
肝脏肿瘤进行介入治疗主要适用于无法手术切除或需缩小肿瘤体积的患者,其核心优势包括精准靶向病灶、创伤小、恢复快。介入治疗方式主要有经导管动脉化疗栓塞术、射频消融术、微波消融术、冷冻消融术、放射性粒子植入术等。
介入治疗通过影像引导将器械直接送达肿瘤部位,避免对正常肝组织的损伤。经导管动脉化疗栓塞术可选择性阻断肿瘤供血动脉,同时局部灌注化疗药物,使药物浓度在病灶区显著提高。射频消融术通过电极针产生高温使肿瘤细胞凝固坏死,适用于直径5厘米以下的病灶。
相比开腹手术,介入治疗仅需皮肤穿刺2-5毫米的微小创口,术后疼痛轻且并发症风险低。微波消融术利用电磁波产热破坏肿瘤,术后住院时间通常缩短至3-5天。冷冻消融通过液氮急速冷冻使肿瘤细胞破裂,特别适合邻近重要血管的肿瘤。
传统手术切除可能损失大量正常肝组织,而介入治疗能最大限度保留健康肝实质。放射性粒子植入术将辐射源精准置入肿瘤内部,对周围肝组织影响较小。对于肝硬化背景的肝癌患者,介入治疗可避免术后肝功能衰竭风险。
多数介入治疗手段可多次实施,经导管动脉化疗栓塞术可间隔4-6周重复进行以控制肿瘤进展。对于新发病灶或复发灶,可再次选择射频消融等局部治疗,为患者提供持续治疗机会。
介入治疗常与靶向药物、免疫治疗等联合应用。TACE术后联合索拉非尼可延长中晚期肝癌生存期。消融治疗联合PD-1抑制剂能增强抗肿瘤免疫反应,提高局部和全身治疗效果。
介入治疗后需定期复查增强CT或MRI评估疗效,术后1个月内避免剧烈运动。饮食宜选择高蛋白易消化食物如鱼肉、蛋清等,限制动物脂肪摄入。保持规律作息,禁止饮酒,按医嘱服用保肝药物如多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片等。若出现发热、腹痛加重等症状应及时返院复查。