王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
下颌骨脱位通常能治好,可通过手法复位、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式干预。下颌骨脱位可能与外伤、关节囊松弛、颞下颌关节紊乱等因素有关,主要表现为张口困难、关节区疼痛、咬合异常等症状。
急性下颌骨脱位首选手法复位治疗。医生会通过特定手法将脱位的髁突推回关节窝,复位后需用绷带固定下颌1-2周限制张口。对于习惯性脱位患者,复位后可能需配合咬合板治疗。手法复位具有操作简单、恢复快的优势,但需由专业医生操作避免二次损伤。
疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药缓解症状。对于肌肉痉挛者可能需配合盐酸乙哌立松片等肌松药。药物仅作为辅助治疗,不能替代复位操作,长期反复脱位者需排查关节结构异常。
复位后2-3天可开始超短波、红外线等理疗促进局部血液循环,减轻关节水肿。慢性期患者可进行下颌关节功能训练,包括开闭口练习、侧方运动等,增强关节周围肌肉协调性。物理治疗需在专业人员指导下循序渐进进行。
对于反复发作的顽固性脱位,可能需行关节囊紧缩术或关节结节切除术等外科干预。关节镜手术创伤较小,可同时处理关节盘移位等问题。术后需严格遵循医嘱进行康复训练,避免关节僵硬等并发症。
避免大笑、打哈欠等过度张口动作,进食时选择软质食物减少关节负荷。睡眠时采用侧卧位减轻关节压力,寒冷季节注意面部保暖。习惯性脱位患者可定期复查颞下颌关节MRI评估病情进展。
下颌骨脱位治愈后需保持3-6个月康复期,期间避免咀嚼硬物、坚果等需要大力咬合的食物。建议每日进行温和的下颌关节活动度练习,如缓慢开闭口训练,每次5-10分钟。若出现关节弹响、疼痛加重等情况应及时复诊,长期未愈可能继发骨关节炎等需进一步干预。保持良好的口腔卫生和正确用牙习惯有助于预防复发。