睡眠是一种正常的生理过程,人的一生大约有1/3的时间是在睡眠中度过的。人在不同的年龄阶段,睡眠的时间不同。新生儿平均每天睡16小时,婴儿睡眠时间逐渐缩短,至2岁时约睡9~12小时。成年人的睡眠时间因人而异,通常为6~9小时不等,老年人的睡眠经常少至6小时。
睡眠与人的健康息息相关。睡眠可以使人的大脑和身体得到充分的休息。许多人都认为睡眠的时间越长越好,其实不然。一般来说,一个健康的成年人每天保证7-8个小时左右的睡眠就足够了。而且人与人之间存在着个体差异,每个人所需要的睡眠时间也有所不同。即使晚上睡眠时间短,但第二天起床后精神饱满,不感到困倦,就表示睡好了。但是如果在睡了很久之后仍然觉得很累,就表示睡眠质量很差。山东省精神卫生中心精神科杨晓东
失眠是一种对睡眠质量不满意状态,包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏,或白天困倦。
长期失眠对一个人的影响是多方面的。首先会影响一个人的身体健康。由于睡眠不足,会使人心情焦虑,免疫力降低,由此会导致种种疾病发生,如神经衰弱、感冒、胃肠疾病、肥胖、焦虑、抑郁、注意力不集中、记忆障碍等问题,甚至引发心脏病、糖尿病和中风等疾病。
对青少年来讲,睡眠不足还会影响其生长发育。人在熟睡时大脑会分泌一种叫生长激素的物质,它能促进骨骼、肌肉、脏器的发育,而在非睡眠状态,生长激素分泌减少。所以,青少年要发育好,长得高,睡眠必须充足。
对于爱美的女性朋友,良好的睡眠更是不可少。睡眠不足会引起皮肤下的血液淤积,循环受阻,皮肤因得不到充足的营养及新陈代谢受阻而老化,使皮肤颜色显得晦暗而苍白缺乏光泽。尤其眼圈发黑,且易生皱纹。
除了影响身体健康,失眠还会影响工作、生活。由于大脑得不到充分的休息,头脑会感到昏昏沉沉,注意力不集中,思考能力下降。对工作及日常生活造成影响。
据世界卫生组织调查显示,全球约有29%的人存在各种睡眠问题,我国居民睡眠障碍的患病率高达42.7%。好睡眠俨然成为现代都市生活的“奢侈品”。 2003年中国睡眠研究会的统计资料显示,我国各类睡眠问题的患病比例已经高达38.2%,2006年对全国六城市的调查显示,过去一年间都市人的睡眠问题已达60%,因此被称为是“悄然扩展的流行病”。
那么引起失眠的原因都有哪些呢?常见的情况如一过性的过度兴奋、精神紧张、生离死别、身体不适、以及睡眠环境的改变、跨越时区的时差反应等均可引起一过性或短期失眠。一些具有兴奋性的物质,如茶、咖啡、酒精,某些药物如甲状腺素、可卡因、皮质激素和抗震颤麻痹药等都可引起失眠。
部分人过分关注自己的睡眠,担心失眠影响身体健康及工作, 结果越想尽快入睡就越兴奋, 担心和焦虑使他们更清醒以致难于入睡。此类失眠约占失眠总数的30%。
许多精神疾病如神经症、躁狂症、抑郁症、精神分裂症、老年性痴呆等都可出现严重失眠。
治疗失眠首先要尽可能地了解病因,以便对因治疗。
首先要养成良好的睡眠习惯。人类最佳睡眠时间应是晚上10点-清晨6点,老年人稍提前为晚9点-清晨5点,儿童为晚8点-清晨6点。定时上床睡眠,定时起床,即使晚上睡得不好也要按时起床,以建立良好的睡眠节律。无睡意时不上床,晨醒后或夜眠醒后入睡困难时,尽量避免久卧床上。
晚上不要喝有兴奋性的饮料如,茶、咖啡、含有咖啡因、酒精的饮料,不要吸烟。睡前不做剧烈的运动,不看有刺激性的视频如激烈的体育比赛、恐怖片等。别在太饱或太饿时上床。不要在床上做与睡眠无关的事,如看书、看电视、用电脑、吃东西。不要躺在床上思考问题。
部分食物对睡眠有一定的帮助,对于一般的失眠患者平时可多食用。如燕麦、甜玉米、番茄、香蕉等,这些食物富含一种叫松果体素的物质,也就是常说的“脑白金“,可以促进睡眠。牛奶也含有催眠物质,如色氨酸及肽类物质,睡前喝一杯牛奶,有帮助睡眠的作用。
最后才是药物治疗。用药原则是必须个体化、不同症状使用不同药物、严格用药剂量和服药时间以免产生耐药及依赖。
WHO失眠(药物)治疗原则,最小有效剂量,间隙治疗,短期使用。
常用的药物有二类:
一、苯二氮卓类药物:是目前使用最广泛的催眠药。此类药物可缩短入睡时间、减少觉醒时间和次数、增加总睡眠时间。如①短效类有三唑仑、咪哒唑仑、去甲羟安定、溴替唑仑等。主要用于入睡困难。②中效类;常用的有羟基安定、氯羟安定、舒乐安定、阿普唑仑、氯氮卓等。主要用于睡眠表浅、易醒。③长效类如安定、硝基安定、氯硝安定、氟基安定、氟硝安定等。主要用于早醒和惊醒后难以再入睡。苯二氮卓类药物的优点是使用安全、起效快、耐受性良好等。缺点是精神运动性损害,记忆障碍,滥用或长期使用可产生药物依赖及撤药后的反跳性失眠,这在短效类最易出现:而长效类则显效慢、有抑制呼吸作用与白天残留作用(宿醉)等。为避免以上不良反应发生,目前主张以最小有效剂量、短期间断性使用来达一满意的睡眠。按美国食品药品管理局的规定,苯二氮卓类药物作为催眠药使用不宜超过4周。
二、非苯二氮卓类药物:1、佐匹克隆:与苯二氮卓类相比极少产生宿醉现象、不影响次日的精神活动及动作灵敏度,反跳性失眠的发生较罕见,非药物滥用者依赖性较少。2、扎来普隆:能明显减少睡眠潜伏期,不影响快动眼睡眠期时间,它具有快速诱导睡眠,日间残留作用少,成瘾性、停药后反跳性失眠及撤药反应及其他不良反应小,主要用于入睡困难。3.唑吡坦,有效缩短睡眠滞后期,减少觉醒次数,延长总睡眠时间。维持正常睡眠结构保持白天认知功能。反复给药,极少出现药理学的耐受性及心理依赖。无药物残余效应。
杨晓东