病例:67岁的张先生患有持续性房颤5年,虽然进行了药物治疗,但症状一直没有明显的缓解。近期病情反而进行性加重,每天心慌、胸闷、心悸、气喘持续近半小时,痛苦不堪,于是预约来到上海新华医院,看的李毅刚教授的专家门诊,患者要求根治。但是经食道超声检查发现他的左心房已有一处血栓形成,医生立即为其进行抗血栓治疗,三个月后将根据张先生的血栓消失程度,将决定是否为其进行导管射频消融术。专家指出,30%~40%的房颤患者极易发生脑栓塞,其病死率是无房颤者的2倍。如果张先生再迟些前来就诊,血栓脱落后就会随血液流入脑部诱发脑卒中,将有生命危险!上海新华医院心血管内科李毅刚
专家提醒:房颤血栓患者一定要把握手术时机。房颤本身的症状并不可怕,因长期房颤最终将导致心功能不全和中风。而并非是人们常认为的“非致命性”的心脏疾病。所以对于房颤要早发现、早诊断、早治疗。导管射频消融手术已经成为一种能够根治房颤的一线治疗。受到越来越多房颤患者的青睐。 导管射频消融手术已经成为一种能够根治房颤的一线治疗。受到越来越多房颤患者的青睐。
房颤患者出现了血栓也不是绝对失去手术机会,也就是说房颤不是导管射频消融的绝对手术禁忌症,随着房颤导管射频技术水平的提高及技术的成熟。万一因房颤出现了血栓,也要到心脏中心进行系统的抗凝治疗,为手术赢得机会。导管射频消融治疗房颤疗效更确切,可以治疗药物(总有效率不到20%)无法控制的房颤,可以避免长期服用抗心律失常药的毒副作用,减少远期脑栓塞的风险。
李毅刚:1999年毕业于德国歌德大学(j.w. goethe university)。医学博士、博士研究生导师、主任医师、教授、科主任。上海交通大学心律失常专病诊治中心主任。长期从事心律失常发病机理和治疗研究,是中国射频消融治疗快速性心律失常技术的最早掌握和推广人之一。特别擅长:快速型心律失常(房颤、房扑、房速、室早、室速、室上速等)导管消融;缓慢型心律失常(心脏停搏、病窦综合征、房室传导阻滞等)起搏治疗;心力衰竭的再同步化治疗(crtp/d);冠心病介入治疗等。