主动脉损伤有如下治疗措施:
1、积极处理休克、心包填塞等,同时准备急诊手术。
2、升主动脉损伤,采用胸骨正中切口。在切开心包前要做好控制主动脉出血的准备。必要时先经股动脉、股静脉插管建立体外循环,然后开胸手术。合并其他脏器损伤时,为避免肝素化,可用涂有肝素的插管暂时架桥(Shunt法)。切开心包后,可先用手指封堵止血,然后根据创伤的严重程度和范围决定直接缝合、补片修补或人工血管置换。
3、降主动脉损伤,采用后外侧切口经第4或第5肋间进胸。寻找出血口,用手指暂时压迫止血。裂口小者,用侧壁钳或短时间阻断降主动脉下直接缝合。降主动脉完全离断或需移植人工血管者,可作短路人工架桥。左心转流或股动-静脉插管转流下进行手术。术后可引起肺炎、肺不张、呼吸功能不全、高血压、出血、心律失常、下肢瘫痪、肾功能不全及感染等并发症,应给予及时处理。
4、假性动脉瘤的手术体位及切口选择应根据主动脉破裂的部位而定。降主动脉假性动脉瘤切除术常取左后外侧切口,在左心转流下进行操作。