子宫肉瘤虽少见,但以高转移率及高复发率为特点,预后极差。转移途径主要为血行转移,通过血循环转移到肺、肝等处,低度恶性的内膜间质肉瘤主要为宫旁转移及肺转移。故子宫肉瘤以综合治疗为主。
一、手术治疗 仍为子宫肉瘤的基本治疗方法。
1、全子宫双附件切除术:适用于子宫肉瘤I期,年轻低度恶性内膜间质肉瘤患者也不宜保留卵巢,因其为性激素依赖性肿瘤,卵巢分泌激素可能刺激隐匿肿瘤的生长。
2、广泛子宫切除,盆腔淋巴结清扫术:适用于病变超出宫体累及宫颈的Ⅱ期患者。
3、广泛子宫切除,盆腔淋巴结清扫术、肿瘤的细胞减灭术:适用于Ⅲ~Ⅳ期子宫肉瘤,应尽可能切除子宫外转移肿瘤的病灶。
二、放射治疗 放疗作为子宫肉瘤的辅助治疗有一定作用,多用于术后的补充治疗或晚期复发无手术适应证者。术后加放疗的局部复发率为3%,明显优于术后化疗的复发率55%。
三、化学治疗 子宫肉瘤手术加放射治疗可控制盆腔内复发,但仍可发生放疗范围以外部位的远处转移,化学治疗对子宫肉瘤的远处转移有一定疗效,但复发后的治疗效果更差。