蛋白尿的诊断首先应排除假性蛋白尿。蛋白尿的鉴别诊断要考虑以下3个问题：非病理性还是病理性蛋白尿；病理性蛋白尿来自哪里；哪种疾病引起蛋白尿。

　　1、判断是非病理性蛋白尿还是病理性蛋白尿 非病理性蛋白尿（或称“生理性”蛋白尿）又可分为功能性与体位性蛋白尿。

　　2、判断蛋白尿的来源 如果已确定是病理性蛋白尿，则需进一步区分是肾小球蛋白尿、肾小管性蛋白尿、分泌性及组织性蛋白尿还是溢出性蛋白尿。可通过尿蛋白定量、尿圆盘电泳及尿蛋白成分测定等检查方法鉴别。但应注意，临床上常可以同时存在上述2种及以上类型的蛋白尿，如肾小球与肾小管性蛋白尿，提示肾小球与肾小管同时损害。

　　3、判断是否肾病水平的蛋白尿 尿蛋白定量大于50mg/(kg.d)即可确定为肾病水平的蛋白尿，同时检查血清白蛋白、血脂等。

　　4、判断是原发性、继发性还是遗传性肾小球疾病以及其他种类的肾病。