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张宁馨 护士
复禾健康
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肾结石手术风险大吗?

肾结石手术风险通常较小,但具体风险程度与结石大小、位置及患者基础健康状况有关。常见手术方式包括体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术等,需由医生评估选择。

体外冲击波碎石术适用于直径较小的结石,通过非侵入方式将结石震碎后随尿液排出。可能出现轻微血尿或腰痛,一般1-3天可缓解。输尿管镜碎石术需经尿道置入内镜,术中可能发生输尿管黏膜损伤,术后需留置双J管2-4周。经皮肾镜取石术针对较大或复杂结石,需建立腰部穿刺通道,存在出血或感染风险,术后住院观察3-5天。所有术式均需术前完善尿常规、凝血功能等检查,排除禁忌证。

建议术后每日饮水2000-3000毫升,避免浓茶、菠菜等高草酸食物。定期复查泌尿系超声监测结石复发情况,出现发热、持续血尿等症状需及时复诊。长期保持低盐饮食,控制每日钠摄入量低于5克,适当增加柑橘类水果摄入有助于预防结石形成。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肾结石微创手术风险?

肾结石微创手术风险通常较低,但存在出血、感染、输尿管损伤等潜在并发症。肾结石微创手术主要包括经皮肾镜碎石术和输尿管镜碎石术,具体风险与结石大小、位置及患者基础疾病有关。

经皮肾镜碎石术需在腰部建立微小通道,可能损伤周围血管导致出血,严重时需输血或介入止血。术中可能因穿刺偏差造成胸膜或肠管损伤,术后可能出现发热、寒战等感染症状,需预防性使用抗生素如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片。输尿管镜碎石术可能引发输尿管黏膜水肿或穿孔,术后需留置双J管1-2周,部分患者会出现血尿、腰胀等不适。高龄或合并糖尿病、高血压的患者,麻醉风险可能增加,术前需评估心肺功能。少数情况下,结石残留需二次手术或联合体外冲击波碎石处理。

术后应每日饮水2000-3000毫升,减少浓茶、菠菜等高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声。突发剧烈腰痛或持续血尿需及时就医,避免剧烈运动以防双J管移位。长期卧床者需适度活动预防血栓形成,术后1个月复查确认结石排净情况。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

痔疮注射硬化剂的风险?

痔疮注射硬化剂治疗存在一定风险,可能引起局部疼痛、出血、感染或过敏反应,严重时可能导致肛门狭窄或黏膜坏死。该治疗需由专业医生评估后操作,严格掌握适应症和禁忌症。

痔疮注射硬化剂是通过向痔核内注入药物促使血管闭塞和纤维化的治疗方法。操作过程中若注射过深可能损伤肌层导致肛门括约肌功能障碍,表现为排便失禁或肛门坠胀感。注射位置偏差可能造成直肠黏膜溃疡,伴随持续便血和肛门灼痛。部分患者对硬化剂成分过敏,会出现皮肤潮红、瘙痒甚至过敏性休克。术后护理不当可能继发肛周脓肿,表现为发热、肛门剧烈跳痛和局部红肿。

为降低风险,术前需完善凝血功能检查和过敏史筛查。术中应在肛门镜直视下精准控制注射剂量和深度,避免同一部位重复注射。术后24小时内禁止排便,48小时内避免久坐或剧烈运动。出现持续发热、肛门大量出血或剧烈疼痛需立即就医。合并糖尿病、免疫缺陷或妊娠期患者应谨慎选择该治疗方式。

痔疮患者日常应保持每日饮水量超过2000毫升,增加全谷物和西蓝花等富含膳食纤维的食物摄入。避免久坐超过1小时,建议每半小时起身活动。便后使用温水清洗肛门,可配合金玄痔科熏洗散坐浴缓解不适。若保守治疗无效,可考虑胶圈套扎术或吻合器痔上黏膜环切术等替代方案。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

早期唐筛高风险但NT正常怎么办?

早期唐筛高风险但NT正常可通过无创DNA产前检测、羊水穿刺、超声检查、遗传咨询、定期产检等方式进一步评估。早期唐筛高风险可能与孕妇年龄、胎盘功能异常、胎儿染色体异常等因素有关,通常表现为血清标志物水平异常,但NT检查结果可能正常。

1、无创DNA产前检测

无创DNA产前检测通过采集孕妇外周血分析胎儿游离DNA,可筛查21三体、18三体、13三体等常见染色体异常。该检测准确率较高,对胎儿无创伤,适合早期唐筛高风险但NT正常的孕妇进一步排查。检测结果若为低风险可暂时观察,若仍提示高风险需结合其他检查综合判断。

2、羊水穿刺

羊水穿刺是产前诊断的金标准,通过抽取羊水细胞进行染色体核型分析,能明确诊断胎儿是否存在染色体异常。该检查适用于无创DNA检测仍提示高风险或孕妇存在其他高危因素的情况。检查可能存在轻微流产风险,需在医生指导下权衡利弊后选择。

3、超声检查

超声检查可动态观察胎儿结构发育情况,排查是否存在超声软指标或结构畸形。对于早期唐筛高风险但NT正常的孕妇,建议在孕18-24周进行系统超声检查。若发现胎儿结构异常可能提示存在染色体异常或其他遗传综合征,需进一步进行遗传学诊断。

4、遗传咨询

遗传咨询可帮助孕妇及家属理解检查结果的意义和后续处理方案。咨询内容包括解释唐筛高风险的可能原因、各种产前诊断技术的优缺点、胎儿异常的处理选择等。通过专业咨询可减轻孕妇焦虑情绪,做出知情选择。

5、定期产检

定期产检可监测胎儿生长发育情况和孕妇健康状况。对于早期唐筛高风险但NT正常的孕妇,应增加产检频率,密切观察妊娠进展。产检内容包括血压监测、尿常规、胎心监护等,必要时进行超声复查,以及时发现并处理可能的妊娠并发症。

早期唐筛高风险但NT正常的孕妇应保持良好心态,避免过度焦虑。饮食上注意营养均衡,适量补充叶酸、铁剂等营养素。保持适度运动如散步、孕妇瑜伽等,避免剧烈运动。保证充足睡眠,避免熬夜和过度劳累。严格遵医嘱进行后续检查,不擅自使用药物或保健品。若出现阴道流血、腹痛等异常情况需及时就医。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

中耳炎粘连手术有风险吗 中耳炎粘连手术的注意事项?

中耳炎粘连手术存在一定风险,但多数情况下风险可控。手术可能引发感染、听力损伤或面神经损伤等并发症,需严格遵循术前术后注意事项以降低风险。

中耳炎粘连手术的风险与患者个体差异、手术操作及术后护理密切相关。常见风险包括术中出血、术后感染、鼓膜穿孔不愈合、听力改善不理想等。部分患者可能出现耳鸣、眩晕等暂时性症状,通常1-2周内可自行缓解。手术过程中若损伤面神经可能导致暂时性面瘫,但发生率较低。术前完善听力检查、颞骨CT等评估可帮助医生制定个性化手术方案,术中采用显微镜或耳内镜精细操作能有效减少组织损伤。术后需保持耳道干燥,避免用力擤鼻、游泳等可能增加中压的行为。

建议术后定期复查听力,遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液等预防感染,三个月内避免乘坐飞机或前往高原地区。出现耳痛、流脓等异常情况应及时就诊。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

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