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2月10好来的月经,3月18号测已怀孕,3月20号去做B超,说子宫体大小约57乘41mm,宫腔内见

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林丽丽 副主任医师
桂林南溪山医院
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宫腔肌瘤和子宫肌瘤有区别吗?

宫腔肌瘤通常是指子宫肌瘤中的黏膜下肌瘤,与子宫肌瘤属于包含关系。子宫肌瘤按生长位置可分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤,其中黏膜下肌瘤向宫腔内突出生长,可能影响月经或受孕。

子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,由平滑肌和结缔组织构成。黏膜下肌瘤因位置特殊,容易导致经量增多、经期延长或不规则出血,严重时可能引发贫血。其他类型的肌瘤如肌壁间肌瘤可能仅表现为盆腔压迫感,浆膜下肌瘤则较少引起明显症状。肌瘤生长与雌激素水平密切相关,绝经后可能自然萎缩。

建议定期复查超声监测肌瘤变化,避免摄入含雌激素的保健品,保持规律作息和均衡饮食。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

脑干腔梗怎么治疗?

脑干腔梗一般可通过药物治疗、康复训练等方式治疗。

脑干腔梗可能与高血压、糖尿病等因素有关,通常表现为头晕、肢体无力等症状。药物治疗可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等药物,有助于抗血小板聚集、稳定斑块。康复训练包括语言训练、肢体功能锻炼等,需在专业康复师指导下进行。对于病情较重者,可能需要介入治疗或手术治疗,具体方案需由医生评估后制定。

日常需控制血压、血糖,保持低盐低脂饮食,避免情绪激动和过度劳累,定期复查并遵医嘱调整治疗方案。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

下腔静脉血栓引发肺栓塞怎么办?

下腔静脉血栓引发肺栓塞需通过抗凝治疗、溶栓治疗、手术取栓、放置下腔静脉滤器、氧疗等方式干预。肺栓塞通常由静脉血流淤滞、血管内皮损伤、血液高凝状态、长期制动、恶性肿瘤等因素引起。

1、抗凝治疗

抗凝治疗是肺栓塞的基础治疗手段,可阻止血栓进一步形成和扩大。常用药物包括低分子肝素钙注射液、华法林钠片、利伐沙班片等。低分子肝素钙注射液起效快,通常用于急性期治疗。华法林钠片需定期监测凝血功能,维持国际标准化比值在目标范围。利伐沙班片为新型抗凝药,使用方便但需注意出血风险。抗凝治疗需持续3-6个月,部分患者需长期用药。

2、溶栓治疗

溶栓治疗适用于高危肺栓塞患者,可快速溶解血栓恢复血流。常用药物有注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。溶栓治疗时间窗为发病14天内,效果随病程延长而降低。治疗期间需密切监测出血倾向,严重出血时应立即停药。溶栓后仍需进行规范的抗凝治疗,防止血栓复发。高龄、近期手术史、活动性出血患者慎用溶栓治疗。

3、手术取栓

手术取栓适用于溶栓治疗无效或禁忌的高危患者。手术方式包括经导管血栓抽吸术和开胸肺动脉血栓切除术。经导管血栓抽吸术创伤小,通过介入手段清除肺动脉内血栓。开胸手术适用于血栓位置特殊或合并心脏疾病患者。术后需加强抗凝治疗,预防血栓再形成。手术风险较高,需严格评估患者心肺功能。

4、放置下腔静脉滤器

下腔静脉滤器适用于抗凝治疗禁忌或抗凝期间仍复发肺栓塞的患者。滤器可拦截下肢深静脉脱落的血栓,预防肺栓塞复发。常用滤器类型包括临时性滤器和永久性滤器。放置滤器后仍需尽可能进行抗凝治疗,预防滤器内血栓形成。滤器长期留置可能导致下腔静脉阻塞等并发症,需定期随访评估。

5、氧疗

氧疗是肺栓塞的重要支持治疗,可改善低氧血症。根据缺氧程度选择鼻导管吸氧、面罩吸氧或无创通气。严重呼吸衰竭需气管插管机械通气。氧疗期间需监测血氧饱和度,维持动脉血氧分压在60mmHg以上。同时需积极处理原发病,氧疗不能替代抗凝或溶栓治疗。长期氧疗患者需注意氧中毒和二氧化碳潴留风险。

下腔静脉血栓引发肺栓塞患者需绝对卧床休息,避免剧烈活动导致血栓脱落。饮食宜清淡易消化,限制高脂高盐食物,保持大便通畅。恢复期可进行适度活动,穿戴医用弹力袜预防深静脉血栓。定期复查凝血功能、下肢静脉超声和肺动脉CT,评估治疗效果。出现胸痛加重、呼吸困难、咯血等症状需立即就医。戒烟限酒,控制高血压、糖尿病等基础疾病,降低复发风险。

何洁

主治医师 中日友好医院 呼吸内科

脑内多发腔梗缺血灶怎么治疗?

脑内多发腔梗缺血灶可通过药物治疗、生活方式调整、康复训练等方式治疗。

脑内多发腔梗缺血灶可能与高血压、糖尿病、高脂血症等因素有关,通常表现为头晕、肢体麻木、言语不清等症状。药物治疗方面,可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片、尼莫地平片等药物,有助于改善脑部血液循环、预防血栓形成。生活方式调整包括低盐低脂饮食、戒烟限酒、规律作息等,有助于控制基础疾病。康复训练可在专业指导下进行肢体功能锻炼、语言训练等,促进神经功能恢复。

日常应定期监测血压、血糖、血脂水平,保持情绪稳定,避免过度劳累。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

场效腔内消融是从肛门做吗?

场效腔内消融通常是通过肛门进行的。该技术主要用于治疗前列腺增生等疾病,通过肛门插入治疗器械直达病灶区域,利用高频电磁场产生热效应消融增生组织。手术需由专业医生在无菌条件下操作,属于微创介入治疗手段。

场效腔内消融治疗前列腺增生时,医生会将带有电极的导管经肛门置入直肠,紧贴前列腺部位。导管释放的高频电流通过组织时产生阻抗热,使目标区域温度升至60-100摄氏度,导致增生细胞凝固性坏死。治疗过程中需配合超声或MRI实时定位,确保消融范围精确覆盖病灶。术后可能出现短暂尿频、血尿或直肠不适,一般1-2周内自行缓解。

该技术对肛门及直肠黏膜无永久性损伤,但存在肛门括约肌短暂松弛、直肠黏膜水肿等短期反应。严重痔疮、直肠炎或肛门狭窄患者需谨慎评估。治疗后需保持肛门清洁,避免久坐或剧烈运动,饮食以高纤维食物为主预防便秘。术后1个月内禁止肛门指检、灌肠等操作,定期复查前列腺特异性抗原和超声检查。

建议患者在治疗前完成肠镜排除直肠病变,术后出现持续发热、剧烈疼痛或大量便血需立即就医。日常应避免辛辣刺激饮食,保持适度水分摄入,配合盆底肌训练促进恢复。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

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