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怀孕不到8周,做B超说是有一孕囊,大小1.3*1.1cm,内似见卵黄囊,未见明显胎芽,最近几天又有

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林丽丽 副主任医师
桂林南溪山医院
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鼻息肉怎么治疗又快又有效?

鼻息肉可通过药物治疗、手术治疗、鼻腔冲洗、激素治疗、免疫调节等方式快速有效缓解。鼻息肉通常由慢性炎症、过敏反应、遗传因素、免疫功能异常、解剖结构异常等原因引起。

1、药物治疗:

鼻息肉初期可选用糖皮质激素鼻喷剂如布地奈德、丙酸氟替卡松减轻黏膜水肿,口服白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠控制过敏反应。合并感染时需配合抗生素如阿莫西林克拉维酸钾,但需严格遵医嘱使用。

2、手术治疗:

对于药物治疗无效或息肉体积过大者,可考虑鼻内镜下息肉切除术。功能性鼻窦手术能精准清除病变组织,同期矫正鼻中隔偏曲等解剖异常,术后复发率约15%-20%。

3、鼻腔冲洗:

每日使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔2-3次,可机械性清除分泌物和过敏原,减轻黏膜炎症反应。冲洗时保持水温接近体温,压力不宜过大,避免诱发中耳炎。

4、激素治疗:

短期口服泼尼松等全身激素可快速缩小息肉体积,适用于急性发作期。长期使用需监测血糖、骨密度等指标,疗程一般不超过2周,儿童患者需谨慎评估生长抑制风险。

5、免疫调节:

针对阿司匹林不耐受三联征患者,可尝试阿司匹林脱敏治疗。奥马珠单抗等生物制剂对伴有严重过敏性鼻炎的难治性鼻息肉显示良好效果,但需定期皮下注射维持。

鼻息肉患者日常应保持室内湿度50%-60%,避免接触尘螨、花粉等过敏原。饮食多摄入富含维生素C的柑橘类水果及深海鱼类,限制乳制品摄入以减少黏液分泌。坚持鼻腔护理的同时,建议每3-6个月复查鼻内镜,监测息肉复发情况。合并哮喘或睡眠呼吸暂停者需同步治疗基础疾病,吸烟患者必须严格戒烟。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

孕六周没有胎心胎芽正常吗?

孕六周没有胎心胎芽多数属于正常现象。胚胎发育存在个体差异,可能与排卵延迟、月经周期不规律、胚胎着床晚等因素有关,需结合超声复查及血人绒毛膜促性腺激素水平综合评估。

1、排卵时间差异:

部分女性排卵时间较晚,实际受孕时间推迟,导致胚胎发育比理论孕周延迟1-2周。这种情况下,孕六周超声可能仅显示孕囊,胎心胎芽尚未形成,属于生理性延迟。

2、月经周期影响:

月经周期超过35天的女性,排卵日期常延后。若按末次月经计算孕周,实际胚胎发育时间不足六周,此时未见胎心胎芽与胚胎真实发育阶段相符。

3、胚胎着床时间:

受精卵着床时间存在2-4天的个体差异。着床较晚的胚胎,其器官分化启动相应延后,孕六周时可能处于胎芽刚形成阶段,尚未出现心管搏动。

4、超声检测局限:

经腹超声在孕早期对微小结构的辨识度有限。孕六周胎芽长度约1-2毫米,若孕妇腹壁较厚或子宫位置异常,可能暂时无法清晰显示胎心搏动。

5、病理性因素:

少数情况可能与胚胎染色体异常、黄体功能不足等病理因素有关。通常伴随血人绒毛膜促性腺激素增长缓慢或下降,孕酮水平低于正常值,需进一步排查原因。

建议保持规律作息,避免剧烈运动和重体力劳动,每日保证足量优质蛋白摄入,如鱼肉、鸡蛋等。可适当增加富含叶酸的食物如菠菜、西兰花,避免生冷刺激饮食。保持情绪稳定,1-2周后复查超声确认胚胎发育情况,若孕八周后仍无胎心或出现阴道流血需及时就医。

魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

肺部结节1.3cm严重吗?

肺部结节1.3厘米是否严重需结合结节性质判断,主要影响因素有结节形态、生长速度、伴随症状、患者基础疾病及影像学特征。

1、结节形态:

边缘光滑的实性结节多为良性,如结核球或炎性假瘤;分叶状、毛刺征等不规则形态则提示恶性可能。1.3厘米结节若伴有胸膜牵拉或血管集束征,需高度警惕肺癌风险。

2、生长速度:

两年内体积倍增时间稳定多为良性病变,短期内快速增大可能为感染或恶性肿瘤。建议通过定期CT复查对比,磨玻璃结节较实性结节更需关注生长速率变化。

3、伴随症状:

合并咯血、消瘦等全身症状时恶性概率升高,单纯结节无体征常见于陈旧性病灶。需注意部分早期肺癌可无任何临床表现,不能仅凭症状判断严重程度。

4、基础疾病:

长期吸烟者恶性风险增加3-5倍,合并慢阻肺或职业暴露史者需更积极干预。免疫功能低下患者出现肺部结节需排除真菌等特殊感染可能。

5、影像特征:

CT值大于-600HU的实性结节恶性率约7%,混合磨玻璃结节可达63%。增强扫描强化程度、PET-CT代谢值等辅助指标对鉴别诊断有重要价值。

发现1.3厘米肺部结节应戒烟并避免二手烟暴露,适量增加西兰花、胡萝卜等富含抗氧化物质的蔬菜摄入。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,避免剧烈运动引发气促。定期复查时尽量选择同一医疗机构进行低剂量CT检查,便于影像对比。保持环境空气流通,接触粉尘作业时做好职业防护。心理上无需过度焦虑,但需遵医嘱完成随访计划。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

产后41天又有见红了怎么办?

产后41天见红可能由子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、感染、内分泌紊乱或凝血功能障碍引起,可通过药物调理、清宫手术、抗感染治疗、激素调节或止血治疗等方式处理。

1、子宫复旧不全:

产后子宫收缩乏力可能导致恶露排出时间延长,表现为间断性出血。可通过按摩子宫促进收缩,必要时使用缩宫素类药物辅助治疗。伴随下腹坠胀感时建议超声检查排除宫腔积血。

2、胎盘胎膜残留:

分娩时胎盘剥离不完整可能导致组织残留,引发不规则出血。超声显示宫腔内异常回声时,需行清宫术清除残留物。出血量多伴随血块排出需及时就医。

3、生殖道感染:

产褥期抵抗力下降易引发子宫内膜炎,表现为出血伴异味分泌物。需进行分泌物培养后选择敏感抗生素治疗,常见使用头孢类或甲硝唑类药物控制感染。

4、内分泌紊乱:

哺乳期激素水平波动可能造成子宫内膜不规则脱落。血清激素检测异常时可采用短效避孕药调节周期,通常使用炔雌醇环丙孕酮等复合制剂。

5、凝血功能异常:

妊娠期凝血机制变化可能导致产后出血倾向,表现为持续渗血。需检测凝血四项,异常时补充维生素K或输注凝血因子,严重者需介入栓塞治疗。

建议保持会阴清洁,每日用温水清洗外阴并勤换卫生巾。饮食宜多摄入含铁丰富的动物肝脏、菠菜等,避免生冷辛辣刺激。可进行凯格尔运动促进盆底肌恢复,出血期间暂停剧烈运动。观察出血量变化,如持续超过月经量或伴有发热腹痛应及时返院复查,哺乳期用药需严格遵医嘱。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

产后50天又有点出血严重吗?

产后50天出血需警惕异常情况,可能由子宫复旧不全、胎盘残留、感染等因素引起,建议及时就医评估。

1、子宫复旧不全:

产后子宫收缩不良可能导致持续出血,表现为暗红色血液混有血块。可通过超声检查子宫大小及内膜厚度判断,轻度情况可通过缩宫素促进收缩,严重者需清宫处理。

2、胎盘胎膜残留:

分娩时胎盘娩出不完整会造成晚期产后出血,常伴有腹痛和异常分泌物。超声可见宫腔内强回声团块,确诊后需行清宫术清除残留组织,必要时配合抗感染治疗。

3、产褥感染:

细菌侵入生殖道会引起子宫内膜炎症,导致出血伴发热、臭味分泌物。需进行分泌物培养,根据药敏结果使用抗生素,严重感染需静脉给药配合宫腔引流。

4、凝血功能障碍:

妊娠期高血压或肝病可能影响凝血机制,表现为难以止住的鲜红色出血。需检测凝血四项、D-二聚体等指标,及时补充凝血因子或输注血小板。

5、月经恢复:

哺乳期激素波动可能导致异常子宫出血,出血量少且无其他症状时可观察。但需先排除病理性因素,必要时通过孕激素调节月经周期。

建议保持外阴清洁,每日用温水清洗2-3次,避免盆浴和性生活。观察出血量变化,若1小时浸透超过3片卫生巾或出现头晕乏力,需立即急诊。饮食注意补充含铁食物如猪肝、菠菜,配合维生素C促进吸收,避免生冷辛辣刺激。适当进行凯格尔运动帮助盆底肌恢复,避免提重物和剧烈运动。哺乳期持续出血可能影响乳汁分泌,需加强营养摄入并保持充足休息。

林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

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