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医生,我怀孕五十多天、没见胚芽和胎心。孕酮只有18.7,今天有点见血。医生孩子还能保住吗?

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林丽丽 副主任医师
桂林南溪山医院
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怀孕五十天能药流吗?

怀孕五十天通常可以进行药物流产,但需在医生严格评估后实施。药物流产适用于妊娠49天内的早期妊娠,超过该时限可能增加不全流产风险。药物流产的安全性主要取决于孕囊大小、着床位置及孕妇健康状况等因素。

药物流产通过米非司酮联合米索前列醇终止妊娠,前者阻断孕激素受体使胚胎停止发育,后者促进子宫收缩排出孕囊。用药前需超声确认宫内妊娠并排除禁忌症,如严重贫血、哮喘或肾上腺疾病。服药后需密切观察出血量及腹痛情况,多数孕妇在用药后6小时内完成妊娠物排出,两周后需复查超声确认流产效果。

妊娠超过50天时,孕囊直径可能超过药物流产的安全范围,此时强行药流易导致大出血或流产不全。若超声显示孕囊发育较快或存在子宫畸形等特殊情况,即使未达50天也可能不适合药流。部分孕妇对药物敏感性较低,可能出现用药失败需转为清宫手术的情况。

进行药物流产后应卧床休息,避免剧烈运动和重体力劳动,保持会阴清洁预防感染。流产后一个月内禁止性生活及盆浴,出现发热、持续腹痛或出血量超过月经量两倍时需立即就医。饮食上多补充优质蛋白和含铁食物帮助恢复,如瘦肉、动物肝脏和深色蔬菜,避免生冷辛辣刺激食物。

魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

男人五十性功能会衰退吗?

男性五十岁时性功能可能出现一定程度的衰退,但个体差异较大。性功能衰退主要与年龄增长、激素水平变化、慢性疾病、心理因素、生活方式等因素有关。

1. 年龄增长

随着年龄增长,男性睾丸功能逐渐减退,睾酮分泌减少,可能导致性欲下降、勃起硬度减弱。这是正常的生理变化过程,多数男性在五十岁后会出现不同程度的性功能变化。

2. 激素水平变化

男性更年期可能出现睾酮水平下降,影响性欲和勃起功能。部分男性会出现潮热、情绪波动等更年期症状,这些都可能间接影响性功能。

3. 慢性疾病

高血压、糖尿病、心血管疾病等慢性病可能影响血管功能,导致勃起功能障碍。这些疾病在五十岁以上男性中较为常见,需要积极控制基础疾病。

4. 心理因素

工作压力、焦虑抑郁等心理问题可能引起性功能障碍。五十岁男性常面临事业转型、家庭责任等压力,这些心理因素可能加重性功能问题。

5. 生活方式

长期吸烟、酗酒、缺乏运动等不良生活习惯会加速性功能衰退。保持健康生活方式有助于延缓性功能下降。

建议五十岁男性保持规律作息和适度运动,控制体重和慢性疾病,减少烟酒摄入。如出现明显性功能障碍,可就医检查激素水平和血管功能,在医生指导下进行适当干预。夫妻间良好沟通和心理调适也很重要,必要时可寻求专业心理咨询。均衡饮食中可适当增加富含锌、精氨酸等营养素的食物,如海鲜、坚果等,但需注意适量。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

五十肩膀疼痛是什么原因?

五十肩膀疼痛通常是指肩周炎,可能由肩关节退行性变、长期劳损、外伤、糖尿病、甲状腺功能异常等原因引起。肩周炎主要表现为肩关节疼痛、活动受限等症状,可通过热敷、药物治疗、物理治疗、封闭治疗、关节松解术等方式缓解。

1、肩关节退行性变

随着年龄增长,肩关节周围软组织会发生退行性改变,导致肌腱、韧带弹性下降,容易引发炎症反应。这种情况多见于50岁以上人群,表现为肩部隐痛、活动时加重。日常可通过肩关节保暖、适度拉伸运动缓解症状,避免提重物或过度使用肩关节。

2、长期劳损

长期从事需要抬臂的工作或运动,如粉刷、游泳、打羽毛球等,会导致肩关节周围肌肉肌腱反复磨损。这种慢性损伤会逐渐发展为肩周炎,疼痛多呈持续性,夜间可能加重。建议调整工作姿势,每工作1小时活动肩关节,必要时佩戴护肩保护。

3、外伤

肩部直接撞击伤或跌倒时手臂撑地,可能造成肩关节周围韧带、肌腱急性损伤。若未及时处理,可能发展为创伤性肩周炎。急性期应停止肩部活动,可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等药物控制炎症。

4、糖尿病

血糖控制不佳的糖尿病患者易出现肩周炎,这与高血糖导致的微血管病变和胶原蛋白糖化有关。此类患者往往双侧肩关节先后发病,疼痛程度较重且恢复较慢。需要积极控制血糖,配合微波治疗、超声波治疗等物理疗法改善局部血液循环。

5、甲状腺功能异常

甲状腺功能减退或亢进都可能影响肩关节周围组织代谢,增加肩周炎发生概率。这类患者常伴有乏力、怕冷或心悸等全身症状。需先治疗原发病,肩痛严重时可考虑局部注射复方倍他米松注射液进行封闭治疗。

五十肩膀疼痛患者日常应注意保持肩部温暖,避免空调直吹。睡眠时可在患侧肩部垫软枕,减轻压迫。饮食上适当增加富含优质蛋白和维生素C的食物,如鱼肉、鸡蛋、西蓝花等,有助于软组织修复。疼痛缓解后应循序渐进进行爬墙运动、钟摆运动等康复训练,恢复关节活动度。如保守治疗3个月无效,或出现明显肌肉萎缩,需考虑关节镜微创手术松解粘连。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

打保胎针能保住胎儿吗?

打保胎针是否能保住胎儿需根据具体情况判断。对于先兆流产、黄体功能不足等明确病因引起的妊娠风险,保胎针通常能有效稳定妊娠。若存在胚胎染色体异常、严重子宫畸形等不可逆因素,保胎针效果可能有限。保胎针主要成分包括黄体酮、人绒毛膜促性腺激素等,需严格遵医嘱使用。

先兆流产是保胎针的主要适应症之一。当孕妇出现轻微腹痛、阴道少量出血等先兆流产症状时,黄体酮类药物可帮助维持子宫内膜稳定性,抑制子宫收缩。临床常用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物,需配合卧床休息和情绪调节。但若出血量持续增加或伴随组织物排出,可能提示难免流产,此时保胎治疗意义不大。

胚胎发育异常是保胎失败的重要原因。约50%的早期流产与胚胎染色体异常有关,此类情况属于自然淘汰过程,保胎针无法改变胚胎质量。孕妇年龄超过35岁、既往多次流产史者更易发生染色体异常。通过超声检查发现胚胎停育或孕囊萎缩时,应及时终止妊娠,避免盲目保胎导致稽留流产风险。

保胎治疗期间需密切监测妊娠状态。每周复查孕酮水平和超声检查,观察胎心搏动及胚胎发育速度。若用药后症状无改善或出现药物过敏反应,需调整治疗方案。同时应注意避免剧烈运动、禁止性生活,保持排便通畅以减少腹压。饮食上增加优质蛋白和维生素E摄入,如鸡蛋、瘦肉和坚果等。

尾段强调保胎针并非万能手段,其效果与病因密切相关。孕妇出现流产征兆时应立即就医评估,不可自行用药。规范产检、控制基础疾病、避免接触致畸物是预防流产的根本措施。保胎期间保持心态平和,过度焦虑反而可能加重子宫收缩。若最终保胎失败,建议进行流产物遗传学检测,为后续妊娠提供指导依据。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

五十度近视需要戴眼镜吗?

五十度近视是否需要戴眼镜需根据用眼需求决定,主要考虑因素有用眼距离、视疲劳程度、年龄因素、职业需求、是否伴随散光等。

1、用眼距离

近距离用眼为主且无不适症状时,五十度近视通常无须佩戴眼镜。该度数属于轻微近视,对远距离视物影响有限,日常阅读、书写等近距离活动时睫状肌调节可代偿。但若长期面对电脑屏幕等中距离用眼场景,可能出现视物模糊加重。

2、视疲劳程度

出现眼胀、头痛等视疲劳症状建议配镜。睫状肌持续紧张可能导致调节痉挛,佩戴低度数眼镜能减轻眼部负担。青少年睫状肌调节力较强,更易因代偿过度引发假性近视,需通过散瞳验光鉴别真假性近视。

3、年龄因素

儿童青少年即使度数较低也建议配镜。处于视觉发育关键期,未矫正的屈光不正可能影响双眼视功能建立,增加弱视风险。40岁以上人群伴随老视时,可考虑验配渐进多焦点镜片。

4、职业需求

驾驶员等需清晰远视力者应佩戴眼镜。五十度近视可使视力表读数下降1-2行,影响交通标志识别。精密仪器操作、体育运动等特定场景下,矫正视力有助于提升安全性。

5、伴随散光

合并散光超过75度需联合矫正。规则散光会导致物像变形,与近视叠加可能产生重影、眩光等症状。角膜地形图检查能准确评估散光轴向与程度。

建议每半年进行医学验光跟踪度数变化,日常生活中注意保持30厘米以上阅读距离,连续用眼40分钟应远眺放松。增加户外活动时间有助于延缓近视进展,饮食中适量补充维生素A、叶黄素等营养素。出现视物模糊加重或眼位偏斜应及时就诊眼科排查调节异常。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

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