自然流产的要不要清宫

医生回答(1)

• 巩丽

  山东大学齐鲁医院

  指导意见：

  自然流产多数情况下无须清宫，是否清宫需根据妊娠物残留情况、出血量、感染风险等因素综合评估，处理方式主要有期待治疗、药物治疗、清宫手术、预防感染。

  1、期待治疗：

  完全流产且无感染征象时，可观察2周，通过超声确认宫腔内无残留物，期间注意监测体温及出血量。

  2、药物治疗：

  妊娠物残留小于3厘米且出血少时，可使用米非司酮配伍米索前列醇促进排出，用药后需复查超声评估效果。

  3、清宫手术：

  残留组织超过3厘米或持续出血超过2周时，需行负压吸引术清除残留，手术可能与蜕膜组织粘连、子宫收缩不良等因素有关，通常表现为大量出血、下腹疼痛等症状。

  4、预防感染：

  流产后需预防性使用头孢类抗生素，避免宫腔操作后发生子宫内膜炎，合并贫血者可补充铁剂。

  流产后1个月内避免盆浴及性生活，保持会阴清洁，饮食注意补充优质蛋白和铁元素促进恢复。

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