如何处理肺癌患者的骨转移

医生回答(1)

• 支修益

  主任医师 首都医科大学宣武医院

  指导意见：

  肺癌骨转移可通过镇痛治疗、靶向治疗、放射治疗、手术治疗等方式缓解症状。骨转移通常由肿瘤细胞通过血液扩散、局部骨质破坏、病理性骨折风险增加、神经压迫等原因引起。

  1. 镇痛治疗：

  非甾体抗炎药如布洛芬、阿片类药物如吗啡、辅助镇痛药如加巴喷丁可用于缓解疼痛，需根据疼痛程度阶梯用药。

  2. 靶向治疗：

  双膦酸盐类药物如唑来膦酸、地诺单抗等可抑制破骨细胞活性，延缓骨破坏，可能与肿瘤微环境改变、骨代谢异常有关，通常表现为骨痛加剧、碱性磷酸酶升高等症状。

  3. 放射治疗：

  局部放疗能有效控制转移灶进展，减轻疼痛，可能与射线直接杀伤肿瘤细胞、抑制炎症因子释放有关，通常照射后1-2周起效。

  4. 手术治疗：

  椎体成形术、内固定术等适用于承重骨病理性骨折或脊髓压迫，通过机械稳定缓解疼痛，需评估患者全身状况及预期生存期。

  建议患者保持适度钙质摄入，在医生指导下进行低强度运动，定期监测血钙及骨代谢指标，配合心理疏导改善生活质量。

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