脐周腹壁缺损是怎么回事？

Question

脐周腹壁缺损是怎么回事？

Answer 1

脐周腹壁缺损可能由先天性发育异常、外伤、感染、手术并发症、腹内压增高等原因引起，可通过产前超声筛查、体格检查、影像学检查等方式诊断，并根据缺损程度选择保守观察、手术修补等方式治疗。

1、先天性发育异常

胚胎期脐环闭合不全可能导致脐疝或脐膨出，表现为脐部柔软包块，哭闹时增大。轻度缺损可能随年龄增长自愈，严重者需在1-2岁行脐疝修补术，常用术式包括脐疝补片修补术、脐疝缝合术。新生儿期可使用弹性腹带暂时性压迫保护。

2、外伤因素

脐部直接暴力撞击或锐器伤可导致腹壁肌肉断裂，形成创伤性缺损。常伴有局部淤血、压痛，可能合并肠管损伤。需急诊行清创缝合术，必要时联合使用聚丙烯补片进行无张力修补，术后需预防性使用头孢呋辛酯片等抗生素。

3、感染性病变

脐炎继发组织坏死或腹腔脓肿破溃可能造成继发性缺损。典型表现为红肿热痛伴脓性分泌物，可能引发腹膜炎。需行脓液引流联合敏感抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片治疗，感染控制后择期行缺损修补术。

4、手术并发症

腹腔镜手术穿刺孔愈合不良或传统开腹手术切口裂开可导致医源性缺损。多见于营养不良或糖尿病患者，表现为术后切口渗液、肠管外露。需二次手术清除坏死组织，采用不可吸收缝线分层缝合，术后补充人血白蛋白促进愈合。

5、腹内压增高

慢性咳嗽、便秘、腹水等使腹压持续升高，导致脐周组织薄弱处膨出。需先治疗原发病，如使用乳果糖口服溶液改善便秘，大量腹水者行腹腔穿刺引流，待基础病情稳定后再考虑缺损修补术。

日常需保持脐部清洁干燥，避免剧烈咳嗽和重体力劳动。婴幼儿应减少哭闹，使用宽松衣物减少摩擦。术后三个月内佩戴腹带支撑，逐步恢复腹部肌肉锻炼。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、蛋类，促进组织修复。定期复查超声观察缺损变化，出现包块突然增大、疼痛加剧需立即就医。