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占有欲强怀疑对方出轨是否有幻听幻想状

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张俊相 住院医师
威县人民医院
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彭滔 主任医师
义乌市精神卫生中心
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心力衰竭的强心药有哪些?

心力衰竭患者常用的强心药主要有地高辛、米力农、左西孟旦、多巴酚丁胺、去乙酰毛花苷等。这些药物通过增强心肌收缩力或调节心脏负荷改善心功能,需严格遵医嘱使用。

一、地高辛

地高辛是洋地黄类强心苷代表药物,通过抑制心肌细胞钠钾泵增加细胞内钙离子浓度,增强心肌收缩力。适用于慢性心力衰竭合并房颤患者,可改善心输出量并控制心室率。长期使用需监测血药浓度以防中毒,常见不良反应包括恶心、视力异常和心律失常。

二、米力农

米力农属于磷酸二酯酶抑制剂,通过升高环磷酸腺苷水平促进钙离子内流,兼具正性肌力和血管扩张作用。主要用于急性失代偿性心力衰竭的短期静脉治疗,可快速改善血流动力学。需注意可能引发室性心律失常,禁用于严重主动脉瓣狭窄患者。

三、左西孟旦

左西孟旦是钙增敏剂类新型强心药,通过增强心肌肌钙蛋白对钙离子的敏感性发挥作用,不影响细胞内钙浓度。适用于急性心力衰竭伴低心输出量状态,能改善症状且不增加心肌耗氧量。常见不良反应为头痛和低血压,使用期间需持续心电监护。

四、多巴酚丁胺

多巴酚丁胺为β1受体激动剂,通过激活腺苷酸环化酶增强心肌收缩力,同时轻度扩张外周血管。多用于心源性休克或心脏术后低心排综合征的急救,需静脉滴注给药。可能引起心动过速和室性早搏,冠心病患者使用需谨慎。

五、去乙酰毛花苷

去乙酰毛花苷是速效洋地黄制剂,起效快且半衰期短,适用于急性心力衰竭伴快速心室率的紧急处理。静脉给药后5-30分钟起效,需根据临床反应调整剂量。禁忌证包括预激综合征伴房颤、肥厚型梗阻性心肌病等。

心力衰竭患者使用强心药期间应限制钠盐摄入,每日食盐量不超过5克,避免加重水钠潴留。保持适度有氧运动如步行、太极拳,以不引起明显气促为度。定期监测体重变化,3天内体重增加2公斤以上需警惕病情恶化。严格遵医嘱调整药物剂量,禁止自行停药或换药,出现心悸、晕厥等不适立即就医。合并高血压或糖尿病患者需同时控制基础疾病,戒烟限酒以减少心脏负荷。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

SCC多高才怀疑是癌症?

SCC即鳞状细胞癌抗原,其数值升高可能与炎症、感染或癌症有关,当数值超过1.5纳克/毫升时需结合临床表现进一步排查癌症风险。SCC升高常见于宫颈癌、食管癌、肺癌等鳞状上皮来源的肿瘤,但需通过影像学检查、病理活检等综合评估。

炎症或感染可能导致SCC轻度升高,如上呼吸道感染、皮肤病或结核病等良性疾病。此时数值通常不超过3纳克/毫升,且伴随原发病症状如发热、咳嗽或皮肤病变。针对原发病治疗后,SCC水平多可逐渐恢复正常。

当SCC持续超过3纳克/毫升或进行性增高时,需高度警惕恶性肿瘤可能。尤其伴随体重下降、异常出血、顽固性疼痛等症状时,应及时进行CT、内镜等检查。确诊需依赖组织病理学检查,如发现异型鳞状细胞或癌巢结构可明确诊断。

建议发现SCC异常升高者避免过度焦虑,但须及时至肿瘤科或相应专科就诊。日常需注意戒烟限酒、均衡膳食并保持规律作息,定期体检有助于早期发现病变。检测结果应由专业医生结合病史、体征及其他检查综合判断,不可仅凭单一指标确诊。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

强阳性HCG数值是多少?

强阳性HCG数值通常超过1000mIU/ml。HCG数值的强弱主要与妊娠状态、检测方法、检测时间等因素有关。

HCG是人绒毛膜促性腺激素的简称,由胎盘滋养层细胞分泌。正常妊娠情况下,受精卵着床后7-10天即可在血液中检测到HCG。随着妊娠进展,HCG水平呈现快速上升趋势,在妊娠8-10周达到峰值。此时HCG数值可达数万至数十万mIU/ml。不同检测方法对强阳性的定义略有差异,但多数情况下超过1000mIU/ml可视为强阳性。

极少数情况下,HCG数值异常升高可能与葡萄胎、绒毛膜癌等疾病有关。这些情况下HCG数值可能远超正常妊娠水平,甚至达到数十万mIU/ml。多胎妊娠也可能导致HCG数值高于单胎妊娠的正常范围。

HCG检测是判断妊娠状态的重要指标,但需要结合超声检查等结果综合评估。建议在医生指导下定期监测HCG数值变化,避免自行解读检测结果。若发现HCG数值异常升高或降低,应及时就医明确原因。孕期保健应注意营养均衡、适当运动、定期产检,确保母婴健康。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

宫腔底部强回声的原因?

宫腔底部强回声可能由子宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜增生或宫内节育器等因素引起。超声检查发现宫腔底部强回声时需结合临床表现进一步评估。

1、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是宫腔强回声的常见原因,多由雌激素水平异常或慢性炎症刺激导致。息肉可表现为单发或多发的高回声团块,常伴有月经量增多、经期延长等症状。确诊需通过宫腔镜检查,治疗可选择宫腔镜下息肉切除术。药物方面可考虑黄体酮胶囊、地屈孕酮片等调节激素,但息肉较大时仍需手术干预。

2、子宫肌瘤

黏膜下子宫肌瘤向宫腔突出时可形成边界清晰的强回声结节,多伴有痛经、压迫症状。肌瘤生长与雌激素水平相关,超声可见类圆形均质高回声。治疗根据症状选择,药物可用米非司酮片缩小肌瘤,严重者需行宫腔镜肌瘤切除术或子宫动脉栓塞术。

3、宫腔粘连

人工流产、宫腔操作术后可能引发宫腔粘连,超声显示宫底不规则强回声带。患者常有月经量减少甚至闭经,严重者导致不孕。治疗需宫腔镜粘连分离术,术后放置宫内节育器或球囊支架预防再粘连,配合戊酸雌二醇片促进内膜修复。

4、子宫内膜增生

长期无排卵或雌激素刺激可能导致子宫内膜增厚伴强回声,分为单纯性和复杂性增生。临床表现为异常子宫出血,有癌变风险。诊断性刮宫可明确病理类型,药物治疗常用醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮宫内缓释系统调节内膜生长。

5、宫内节育器

金属材质节育器在超声下呈典型强回声,常位于宫腔底部。需排查节育器嵌顿、移位等异常情况,如出现腹痛、异常出血需及时取出。超声监测节育器位置时,需注意与息肉、肌瘤等病变鉴别。

发现宫腔底部强回声应完善妇科检查、肿瘤标志物等评估。日常需注意观察月经变化,避免擅自服用激素类药物。建议保持规律作息,适量补充维生素E和Omega-3脂肪酸有助于内膜健康,但任何异常出血或腹痛症状均需及时复诊。术后患者应按医嘱定期复查超声,监测宫腔恢复情况。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

怀疑尿路感染做什么检查?

怀疑尿路感染通常需进行尿常规、尿培养、泌尿系统超声、血常规、肾功能检查等项目。尿路感染可能由细菌感染、尿路梗阻、免疫力下降、泌尿系统结构异常、卫生习惯不良等因素引起。

1、尿常规

尿常规是诊断尿路感染的基础检查,通过检测尿液中的白细胞、红细胞、亚硝酸盐等指标判断是否存在感染。尿液中白细胞升高提示可能存在炎症反应,亚硝酸盐阳性常见于大肠埃希菌等革兰阴性菌感染。尿常规检查无需特殊准备,留取清洁中段尿即可完成。

2、尿培养

尿培养可明确致病菌种类及药物敏感性,为抗生素选择提供依据。检查需采集晨起第一次排尿的中段尿,在无菌条件下送检。尿培养结果需要较长时间,但对反复发作或复杂性尿路感染具有重要诊断价值。尿培养阳性时可同时进行药敏试验,指导临床用药。

3、泌尿系统超声

泌尿系统超声能观察肾脏、输尿管、膀胱等器官的结构异常,排查结石、肿瘤、畸形等并发症。超声检查无创无辐射,可发现肾盂积水、膀胱残余尿量增多等尿路梗阻表现。对于反复发作的尿路感染患者,超声检查有助于发现潜在的解剖学异常因素。

4、血常规

血常规通过检测白细胞计数和中性粒细胞比例评估全身炎症反应程度。严重尿路感染可能出现白细胞显著升高,提示需加强抗感染治疗。血常规还能反映患者是否存在贫血等基础疾病,对评估感染严重程度和制定治疗方案具有参考价值。

5、肾功能检查

肾功能检查包括血肌酐、尿素氮等指标,可评估感染是否累及肾脏。肾盂肾炎可能导致肾功能暂时性损害,需通过肾功能检查监测病情变化。对于存在慢性肾脏病基础的患者,肾功能检查结果会影响抗生素种类选择和剂量调整。

怀疑尿路感染时应及时就医检查,根据医生建议完善相关项目。日常需保持充足饮水,每日饮水量建议达到2000毫升以上,有助于冲刷尿路。注意会阴部清洁卫生,避免憋尿等不良习惯。女性排便后擦拭应从前向后,性生活后及时排尿。反复发作尿路感染的患者可咨询医生是否需要预防性用药,同时排查糖尿病等潜在诱因。饮食上可适量摄入蔓越莓制品,其含有的原花青素可能有助于抑制细菌黏附尿路上皮。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

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