腹膜透析的原理

Question

腹膜透析的原理

Answer 1

腹膜透析是利用人体腹膜作为半透膜，通过透析液交换清除体内代谢废物和多余水分的肾脏替代治疗方法。其原理主要涉及弥散作用、超滤作用、腹膜通透性调节和液体交换平衡。

1、弥散作用

血液中的小分子毒素通过腹膜毛细血管壁向透析液侧扩散，透析液中的缓冲碱反向进入血液，实现电解质和酸碱平衡。

2、超滤作用

透析液中的葡萄糖形成渗透梯度，促使水分从血液向透析液移动，达到脱水效果，渗透压梯度大小决定超滤量。

3、通透性调节

腹膜间皮细胞通过调节紧密连接蛋白表达控制溶质转运特性，不同患者存在高、中、低转运三种腹膜通透类型。

4、交换平衡

通过规律更换透析液维持溶质清除效率，留腹时间影响小分子和中大分子毒素的清除效果，需个体化制定交换方案。

腹膜透析需配合低盐优质蛋白饮食，定期评估腹膜功能，注意导管出口处护理以防止感染。