门脉高压合并消化道出血介入治疗指征

Question

门脉高压合并消化道出血介入治疗指征

Answer 1

门脉高压合并消化道出血的介入治疗指征主要有食管胃底静脉曲张破裂出血、内镜治疗失败、肝功能Child-Pugh分级A/B级且出血风险高、反复出血史且无法耐受外科手术。

1、静脉曲张破裂出血

食管胃底静脉曲张破裂导致急性大出血时，介入治疗可迅速止血。此类患者往往伴有呕血、黑便等典型症状，血红蛋白短期内显著下降。

2、内镜治疗失败

内镜下套扎或硬化剂注射后仍持续出血或短期内复发出血，需考虑介入治疗。内镜治疗失败可能与曲张静脉程度严重、技术操作难度大有关。

3、Child-Pugh分级A/B级

肝功能相对保留的Child-Pugh分级A/B级患者，若存在高危出血风险如红色征阳性、静脉曲张直径超过5毫米，建议预防性介入治疗。

4、反复出血史

既往有两次以上消化道出血史且因肝功能差、合并症多无法耐受外科手术者，介入治疗可作为长期管理方案。这类患者通常伴有脾功能亢进、血小板减少等表现。

介入治疗后需定期监测肝功能、血常规及门静脉系统影像学变化，保持低盐低脂饮食，避免粗糙食物及增加腹压的动作。